Дифференциальный диагноз ХНЗЛ и туберкулеза легких

По-видимому, больные ХНЗЛ даже в специализированных учреждениях в ряде случаев годами лечатся от мнимого туберкулеза. Истина устанавливается или на операции, или только на вскрытии, как было, к сожалению, с А. М. Горьким.

Дифференциальный диагноз ХНЗЛ и туберкулеза легких строится по общим принципам, изложенным ранее. Особенности разграничения, пожалуй, в следующем. При анализе рентгенограмм надо прежде всего обращать внимание на локализацию процесса. Для ХНЗЛ в отличие от туберкулеза характерны изменения в межуточной ткани в виде деформации и усиления легочного рисунка. Ценную информацию может представить комплексное брохологическое исследование. Специальное изучение дифференциально-диагностической значимости бронхографии, проведенное П. П. Бандой (1969), показало такие различия. При ХНЗЛ - хроническом бронхите с пневмосклерозом бронхиальное дерево деформировано, ветви его сближены и приобретают необычное направление. Контуры бронхов становятся неровными, волнистыми, зазубренными. Бронхоэктазы расположены непосредственно в очаге поражения легочной ткани. Бронхи остаются неизмененными или наблюдается нарушение их хода (сморщивание). Бронхоэктазы вокруг очага поражения не встречаются. При туберкулезе, напротив, в области инфильтрата или очагов просвет бронхов неравномерно сужен, вплоть до полной облитерации. Бронхоэктазы обычно не наблюдаются. Бронхи, расположенные за пределами специфического участка, как правило, не изменены. Лишь при далеко зашедшей патологии (например, при фиброзно-кавернозных формах) наблюдаются деформации и бронхоэктазы. Однако последние расположены не в зоне очага, а вокруг него, перед местом сужения или непроходимости бронха, чаще между корнем легкого и очагами.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.