Урология. Урологические заболевания. » Пути снижения врачебных ошибок в лечении заболевании легких » Дифференциация заболеваний с полостными образованиями в легких

Дифференциация заболеваний с полостными образованиями в легких

Неоценимую услугу может оказать бронхоскопия, с помощью которой выявляют специфические эндобронхиты. В особенно трудных ситуациях показана диагностическая торакотомия.

При нижнедолевой локализации неясного процесса исключительно велика роль боковой рентгенографии. Основной отличительный рентгенологический признак туберкулеза- очаговая структура специфических изменений с включением у некоторых больных обызвествлений в виде цепочки или отдельных кальцинатов и наличие очагов диссеминации вокруг основного инфильтрата, туберкулемы.

Неудовлетворительна до сих пор дифференциация заболеваний с полостными образованиями в легких. Так, по данным А. Г. Жиронкиной (1972), при обследовании 334 больных с полостями различной этиологии совпадение диагнозов отмечено только в 6,9% случаев. Основная причина ошибок при разграничении полостей нагноительного происхождения и туберкулезных исследование мокроты или неправильная оценка получаемых при этом данных. У многих больных мокрота (промывные воды) исследуется однократно и только методом бактериоскопии. При олигобациллярности этого явно недостаточно. Часто ищут лишь микобактерии туберкулеза, но не исследуют мокроту на эластические волокна, атипические клетки, грибы. Подчас упускается из вида патогномоничность для нагноений гнилостного запаха мокроты. Игнорирование значимости комплексного исследования мокроты - ошибка старая, о ней много писал еще Г. Р. Рубинштейн. Однако до сих пор можно видеть больных, детально обследованных с использованием самых современных методов, но без единого анализа мокроты. Тогда как редко можно встретить больного даже только с подозрением, например, на патологию почек без анализа мочи. И можно повседневно сталкиваться с отсутствием анализов мокроты (особенно неоднократных) у легочного больного.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.