Частота аритмий при ХНЗЛ

О развитии коронарного атеросклероза и кардиосклероза у больных легочным сердцем могут свидетельствовать следующие признаки: 1) клинические - смешанный характер одышки и ее несоответствие изменениям в легких, левожелудочковая недостаточность, акцент тона на аорте без гипертонии, увеличение сердца влево и т. д.; 2) рентгенографические - уплотнение аорты, увеличение левого желудочка; 3) электрокардиографические- левый тип ЭКГ, политопная экстрасистолия, блокада левой ножки пучка Гиса, мерцательная аритмия, изменения конечной части желудочкового комплекса в и стандартных и левых грудных отведениях: значительное смещение сегмента ST с отрицательным или двухфазным зубцом, т. е. с известными оговорками, коронарная болезнь сохраняет свои черты при патологии легких. С другой стороны, несомненны электрокардиографические признаки легочного сердца. Ценную услугу может оказать и эхокардиография. Диагностику облегчает наличие мерцательной аритмии. Последняя очень редко наблюдается при легочном сердце и чаще свидетельствует о коронарном атеросклерозе. Однако не всегда. Известны случаи, когда у больных легочным сердцем с мерцательной аритмией при жизни на вскрытии не находили коронарного атеросклероза. По мнению ряда авторов, нарушения ритма при легочном сердце регистрируются в 7% случаев. Среди них чаще всего - предсердная тахикардия, узловой ритм и миграция водителя ритма. Т. W. Ast (1973) сообщил о 29% частоте аритмий при легочном сердце (в 96% случаев это были желудочковые экстрасистолы).

Частота аритмий при ХНЗЛ зависит от контингента больных, дыхательной недостаточности, нарушений кислотно-основного состояния, использования кардиотонических и бронходилатирующих препаратов, но особенно от метода регистрации ЭКГ.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.