Урология. Урологические заболевания. » Пути снижения врачебных ошибок в лечении заболевании легких » Ошибки в диагностике функциональных нарушений при заболеваниях легких

Ошибки в диагностике функциональных нарушений при заболеваниях легких

Дыхательная, или легочная, недостаточность - это клинико-функциональный синдром, в основе которого лежит ; нарушение системы легочного (внешнего) дыхания, в результате которого не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови, или это достигается за счет включения компенсаторных механизмов, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. При ХНЗЛ развивается хроническая дыхательная недостаточность. ХНЗЛ приводят к дыхательной недостаточности путем прежде всего расстройства вентиляции. Чтобы полноценно «проветривать» альвеолы, необходимы нормальная проходимость бронхов, эластичность легочной ткани и грудной клетки и адекватная регуляция дыхания (прежде всего полноценная работа дыхательного центра). Поэтому источниками вентиляционной недостаточности могут быть: а) нарушение бронхиальной проходимости - обструкция бронхов при хроническом бронхите, астме, эмфиземе легких; б) снижение эластичности легочной ткани и грудной клетки - рестриктивные нарушения (ригидность) при фиброзах, пневмосклерозах, кифосколиозе и сокращении дыхательной поверхности после резекции легких; в) угнетение дыхательного центра морфином, барбитуратами и т. д. В результате названных дефектов возникают несоответствие вентиляции альвеол их перфузии, вентиляционно-перфизуонная неравномерность, или легочный шунт. На начальных этапах благодаря включению компенсаторных механизмов, что проявляется одышкой, долго удерживается нормальный состав газов артериальной крови. У больных нет гипоксемии и нарушений обмена углекислого газа. По исчерпании функциональных резервов развиваются гипоксемия и гипокапния с респираторным алкалозом. В основе гипоксемии, как и при пневмониях, лежит альвеолярный шунт, т. е. сброс венозной крови по капиллярам невентилируемых альвеол. По другим данным, решающую роль играет недостаточная оксигенация венозной крови, текущей по капиллярам гиповентилируемых альвеол, которые в большом количестве появляются при ХНЗЛ.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.