Цианоз - признак дыхательной недостаточности

Установив одышку, врач должен решить вопрос об ее источнике. Одышка может быть результатом: 1) стеноза гортани или трахеи; 2) поражения легких; 3) заболевания сердца; 4) ожирения; 5) эмоциональных факторов; 6) анемии; 7) церебральных нарушений; 8) болезней обмена веществ; 9) уменьшения подвижности грудной клетки (редко) из-за нарушения иннервации мышц при полиомиелите, параличах, полиневритах.

Первая мысль, возникающая у врача при обнаружении одышки, о заболевании сердца нередко оказывается неправильной. Это очень распространенная ошибка. По этой причине легочные больные, как пишет Р. Хегглин (1965), часто длительное лечатся дигиталисом как «сердечники», причем в большинстве случаев без какого-либо успеха. О возможностях разграничения дыхательной и сердечной недостаточности будет сказано ниже. Исключив кардиальную природу одышки, переходят к отграничению остальных ее источников. Из ошибок дифференциации укажем лишь еще на одну. Внезапное появление выраженной одышки (острой одышки) в покое или после напряжения - признак опасности. Было бы ошибочно ограничивать его рамками хронической дыхательной недостаточности. Как правило, это сигнал чрезвычайного бедствия: спонтанного пневмоторакса, легочной тромбоэмболии, бронхиальной или сердечной астмы и т. д. Усиление дыхательной недостаточности под влиянием активизации инфекции, угнетения дыхательного центра или других причин почти никогда не имеет такой внезапности, а часто и подобной выраженности. Об этом не следует забывать.

Цианоз - второй решающий признак дыхательной недостаточности, отражающий гипоксемию. Доказано, что он обнаруживается клинически только при наличии в крови более 50 г л восстановленного гемоглобина. Поэтому при нормальном содержании гемоглобина (150 г л) цианоз развивается в том случае, если более гемоглобина находится в восстановленной форме. Это способствует падению насыщения артериальной крови кислородом до 80%!


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.