Цианоз при анемиях

Казалось бы, больше восстановленного гемоглобина, т. е. сильнее гипоксемия,- интенсивнее цианоз. Однако такое заключение действительно лишь с учетом многих условий, иначе оно оказывается ошибочным. Например, при дыхательной недостаточности с полиглобулией больные особенно синюшны. Это может создавать иллюзию их значительной гипоксемичности. Тем не менее это не всегда так. На выраженность синюшносте серьезное влияние оказывает общее количество гемоглобина. Чем его больше, тем меньшая степень гипоксемии требуется для образования достаточного количества восстановленного гемоглобина, т. е. более 50 г л, чтобы обнаружился цианоз. По этой причине синюшность появляется у лиц с полиглобулией раньше, чем у лиц с нормальной концентрацией гемоглобина. При равной же гипоксемии больные с полиглобулией выглядят более синюшными. Напротив, цианоз отсутствует при анемиях. Нужна резкая гипоксемия - насыщение кислородом должно упасть ниже 80%, чтобы при анемии с содержанием, например, 100 г л гемоглобина появился цианоз, так как необходимо, чтобы более половины всего гемоглобина оказалось в восстановленном состоянии. Поэтому больные с анемией, часто страдая от одышки, при этом не цианотичны.

Чтобы выявить цианоз, необходимо также учитывать влияние на его интенсивность спазма или расширения периферических сосудов (гипо- или гиперкапния, температура окружающей среды), пигментации кожи, освещенности и т. д. За «истинный цианоз» (увеличенное количество восстановленного гемоглобина) может быть принят так называемый ложный цианоз (псевдоцианоз) при аддисоновой болезни, мет- и сульфгемоглобинемии. У женщин приходится считаться с косметическими злоупотреблениями.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.