Ошибки и затруднения в распознавании гиперкапнии

Клинически задержка  заявляет о себе мощным вазодилататорным эффектом, чему способствует и гипоксемия. Универсальное расширение сосудов в выраженных случаях создает бросающуюся в глаза картину: багрово-синюшное лицо (особенно при синдроме Пикквика) с видимым расширением отдельных кожных сосудов, особенно на скулах, передней поверхности носа, экзофтальм с гиперемией сосудов конъюнктивы («лягушачьи» глаза), слизистой рта, багрово-синюшные теплые конечности, потливость. Вазодилатация мозговых сосудов увеличивает церебральный кровоток с возможным исходом во внутричерепную гипертензию с клиникой Псевдотуморозного синдрома, в частности отеком диска зрительного нерва.

Наркотические свойства  (способность в малых дозах возбуждать, а в больших угнетать ЦНС) объясняют и прямое воздействие гиперкапнии на ЦНС, которое доставляет столько горьких минут врачу и больному. В первую очередь гипер-капния вызывает изменения психики: эйфорию, агрессивность или, напротив, апатию, потерю инициативы; эмоциональные нарушения - страх, тревогу; в ряде случаев доминирует необычная сонливость (как при синдроме Пикквика); при более выраженной гиперкапнии могут возникать эпизоды затемненного сознания, потери памяти, дезориентации во времени, делирий, галлюцинации. Возможна кома. Вопреки утверждениям некоторых учебников, это настоящая гиперкапническая ацидотическая кома. Роль гипоксемии в ее происхождении сильно преувеличена. Очень опасно просмотреть или не оценить должным образом гиперкапническое угнетение дыхательного центра: больные синюшны, но не имеют одышки. Пептические гастродуоденальные язвы и повышенная кислотность мочи у легочных больных отражают также в основном воздействие гиперкапнии на организм. Озадачить врача могут и порождаемые гиперкапнией двигательные нарушения: тремор, миоклинические судороги, параличи, «кашлевая» эпилепсия. При неврологическом исследовании могут выявляться локальные признаки.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.