Диффузная обструкция бронхов

При легочной недостаточности расстройства механики дыхания обструктивного типа выражаются в значительном росте сопротивления, которое оказывают движущемуся воздуху бронхи. Теряются эластические свойства легких - повышается эластическое сопротивление.

Преодоление столь значительных препятствий ложится тяжелым бременем на дыхательную мускулатуру. На вентиляцию тратится огромная энергия. Работа дыхательной мускулатуры (работа дыхания) намного превышает энергозатраты у здоровых. Объем работы дыхания увеличивается пропорционально одышке. Можно даже сказать: работа дыхания- мера легочной одышки. Косвенным отражением повышенного бронхиального сопротивления является снижение мощности выдоха.

Диффузная обструкция бронхов по механизму «ловушки» приводит к постоянной задержке воздуха в легких - увеличению ООЛ, т. е. формируется обструктивная эмфизема легких. Физиологически она есть не что иное, как хронически повышенное необратимое воздухонаполнение грудной клетки, гиперинфляция. Тяжесть эмфиземы определяется величиной отношения ООЛ к ОЕЛ (в норме не больше 35%). При далеко зашедшей эмфиземе легких ООЛ ОЕЛ составляет 60-70%.

Диффузная бронхиальная обструкция и непомерный объем остаточного воздуха резко ухудшают альвеолярную вентиляцию - источник артериализации крови. Выявляется хроническая тотальная альвеолярная гиповентиляция. Страдает ее качество, увеличивается время смешивания поступающего в альвеолы воздуха с имеющимся там. В результате гиповентиляции в альвеолах, как в плохо проветриваемом помещении, воздух застаивается. В нем растет содержание  и падает содержание кислорода. Это можно определить с помощью капнографии.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.