Классификация дыхательной недостаточности по тяжести

 Разграничение подтверждается количественными сдвигами функции внешнего дыхания. Но какой бы из существующих клинических классификаций ни пользоваться, каждый раз заключение о степени дыхательной недостаточности желательно подкреплять исследованием легочных функций. При экспертизе трудоспособности это просто обязательно.

Классификация дыхательной недостаточности по тяжести характеризует основные этапы прогрессирования функциональных нарушений, отражает «разрез респираторной недостаточности по вертикали». Однако необходимо знать и то, какими темпами, насколько быстро идет прогрессирование. Оценку течения дыхательной недостаточности отражают ее клинические варианты, составляющие «разрез дыхательной недостаточности по горизонтали». Спектр течения многообразен. При обструктивных заболеваниях легких одним из главных является гипервентиляционный вариант. Его представляют больные, у которых очень долго сохраняется мощный дыхательный стимул, ведущий к гипервентиляции, из-за чего эти лица испытывают мучительную одышку. Благодаря гипервентиляции газовый состав крови длительно сохраняется на относительно нормальном уровне, поэтому больные не цианотичны. Англосаксонские авторы дали им название - «розовые пыхтелки». Эти больные живут сравнительно долго. У них длительно не развивается легочная гипертензия с легочным сердцем и застойной сердечной недостаточностью. При клинико-физиологическом исследовании у них находят обструктивную эмфизему легких, насыщение крови кислородом не ниже 95% и нормальные показатели Ра, рН, гемоглобина и гематокрита.

Крайней противоположностью им являются упоминавшиеся «синюшные одутловатики» - гиповентиляционный вариант. У этих больных рано развивается пониженная стимуляция дыхательного центра и как следствие быстро устанавливается альвеолярная гиповентиляция с неизбежной гипоксемией и гиперкапнией.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.