Хронический бронхит без тяжелой эмфиземы

 Гиповентиляция объясняет отсутствие одышки, гипоксемия - синюшность, гиперкапния - сонливость, тремор, багровый оттенок кожи, рано наступающая декомпенсация легочного сердца - одутловатость. С точки зрения С. М. Fletcher и соавт. (1963), эти больные имеют хронический бронхит без тяжелой эмфиземы, что отражается в обструктивном типе нарушения легочных функций. Это самый быстрый и злокачественный вариант течения дыхательной недостаточности. По тяжести он соответствует второй разновидности дыхательной недостаточности степени нашей классификации.

Своеобразие клиники у этих больных способно вводить врача в заблуждение. Несмотря на тяжесть состояния, больные могут поразительно мало предъявлять жалоб. Они либо эйфоричны (гиперкапния) и переоценивают собственное «благополучие», либо, наоборот, заторможены, безразличны к себе, сонливы, аутичны (резкая гиперкапния - карбонаркоз). Реальная опасность иллюзии - принять их состояние за удовлетворительное, в то время как на самом деле оно очень тяжелое и требует пристального врачебного внимания. Непонимание того, что дыхательный центр заторможен, и неверное толкование отсутствия одышки (учащения дыхания) как «нормальной» его деятельности на практике могут повлечь за собой печальные последствия. Гиперкапния и угнетение дыхательного центра могут резко возрастать в результате активации инфекции, назначения неумеренных или даже обычных доз седативных, снотворных средств, не говоря уже о наркотических. Эти препараты сами угнетают дыхательный центр, от них следует воздерживаться. Больным с заторможенным дыхательным центром наркотики противопоказаны.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.