Ликвидация кислородотерапией гипоксемии

Велика опасность нерациональной кислородотерапии у больных с гиперкапнией. Ингаляция чистого кислорода быстро, уже в течение 5-10 мин, ликвидирует гипоксемию. Больные розовеют. Создается парадоксальная, на первый взгляд, ситуация: гипоксемия ликвидируется, а самочувствие больного резко ухудшается. Причина же кроется в следующем. Если в обычных условиях работа дыхательного центра в основном контролируется напряжением углекислоты крови, то при карбонаркозе дыхательный центр перестает реагировать на . Роль управления дыханием переходит к гипоксемии. Ликвидация кислородотерапией гипоксемии означает, следовательно, уничтожение последнего стимула для дыхательного центра. Аппарат дыхания практически не стимулируется, усугубляется уже имевшаяся альвеолярная гиповентиляция, резко возрастает задержка . Эта ситуация так и была названа - синдром задержки. В результате может развиться гиперкапническая кома. Во время увлечения кислородотерапией в палатках нам приходилось наблюдать, как больные буквально «вырывались» из-под палатки и наотрез отказывались от продолжения «лечения» в дальнейшем. Больные чувствовали то, о чем не догадывались лечащие врачи. Теперь об этом врачи лучше осведомлены. Оксигенотерапия в данных условиях должна сочетаться с искусственной аппаратной коррекцией альвеолярной вентиляции для удаления  с контролем за газовым составом крови. Если же это невозможно, кислородотерапия должна проводиться малоконцентрированными смесями, эпизодами по 10- 15 мин с интервалом около получаса и непременно под личным врачебным контролем самочувствия больного.

Между двумя этими крайними вариантами стоит бесчисленное множество больных с переходными клинико-физиологическими чертами.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.