Высокозвучащие хрипы при астме

Примечательное звуковое явление при диффузной обструкции - монофонические хрипы. Они образуются следующим образом: когда калибр бронха суживается до момента, при котором противоположные стенки на каком-то участке соприкасаются, возникает механизм, подобный язычку духовых инструментов, способный вибрировать под влиянием проходящего потока воздуха, - образуются монофонические хрипы (звуки одной музыкальной ноты строго определенной высоты). Это характерный клинический признак перекрытия бронха. Прослушиваются ли хрипы на расстоянии или только при аускультации стетоскопом, зависит от условий их образования и передачи через легкие и грудную клетку.

Высокозвучащие хрипы при астме часто связывают с бронхоспазмом. Однако эксперименты с удаленными во время операции бронхами показали, что подобные хрипы могут образовываться в слегка сдавленных воздухоносных путях любого размера. Причем высота хрипов указывает на объем, упругость, а главное - скорость потока по бронхам в месте перекрытия и не зависит от длины, калибра и механизма перекрытия. Следовательно, ошибочно считать, будто свистящее дыхание обязательно означает бронхоспазм.

Другая ошибка - иллюзия бесчисленного количества этих хрипов, как будто образующихся во всех частях легких

Она возникает вследствие их широкой передачи. На самом же деле число хрипов обычно мало, они единичны, так как условия для их образования складываются редко.

Хотя монофонические хрипы свойственны хроническому бронхиту и астме, было бы ошибкой всегда считать их обнаружение признаком диффузной обструкции. Среди клинических симптомов бронхогенного рака обычно отсутствует свистящее дыхание, но тем не менее односторонние астмоидные свистящие хрипы при дыхании всегда должны возбуждать подозрение на опухоль, т. е. локальную обструкцию.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.