Единичные монофонические хрипы

Динамическая компрессия бронхов наблюдается также у здоровых лиц во время внезапного форсированного выдоха, при этом тоже образуются хрипы. Чтобы не принять их за патологию, используют следующий прием: определяют последовательность легочных шумов, слышимых у рта во время все более и более усиленного (форсированного) выдоха. У здоровых людей спокойный выдох тих. Усиление выдоха приводит к нарастанию его громкости до тех пор, пока внезапно не появляются обильные полифонические хрипы. Напротив, при диффузной обструкции шум выдоха слышен в покое. При усилении выдоха вначале появляются единичные монофонические хрипы (из-за более легкой сдавливаемости бронхов, чем у здоровых). С увеличением экспираторного напряжения образуются еще один - два дополнительных монофонических хрипа, так как начинают сдавливаться другие бронхи. В конце концов шум в результате еще более выраженной компрессии бронхов превращается в полифонические хрипы. У здоровых лиц не наблюдается такой последовательности шумов при усилении выдоха: монофонические хрипы битональные - полифонические хрипы. Механические свойства легких у них одинаковы и нормальны.

Вводить в заблуждение может также отсутствие полифонических хрипов при дыхательной недостаточности с тяжелой экспираторной обструкцией. Причина парадоксальности в том, что бронхи в месте закрытия не могут выполнять роль звукообразующего аппарата, если скорость проходящего через них газа не превышает критического минимума. При дыхательной недостаточности, когда Раприближается к 80 мм рт. ст., вентиляция может снижаться наполовину от нормального объема. Тогда усиление выдоха не может прибавить достаточно скорости потоку воздуха, проходящего через сдавленные центральные бронхи, чтобы образовались хрипы.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.