Прием выявления воздушной ловушки

Распространенное заблуждение - пренебрежение качественным анализом ЖЕЛ. При обструктивных нарушениях на спирограмме уже на глаз видны те значительные усилия, которые требуются больному, чтобы полностью изгнать вдохнутый воздух: выдох удлинен, а потому закруглен (у здоровых - острый угол) - свидетельство натуживания (effort syndrome). Однако основная примечательная черта обструкции - явление «воздушной лестницы». Если у здорового после выполнения пробы на ЖЕЛ дыхание сразу нормализуется, то у больных с бронхиальной обструкцией возврат из крайних положений (максимального вдоха или соответственно выдоха) к спокойному уровню осуществляется постепенно, на протяжении 2-3 дыхательных циклов. Это фиксируется на спирограмме в виде зазубрин, ступеней («лестница»). Они указывают на постепенный выход воздуха из так называемой воздушной ловушки. Особенно важен этот феномен при эмфиземе (обструкция повышенная растяжимость легочной ткани).

Не следует упускать из виду и следующий прием выявления «воздушной ловушки». Для этого применяют несколько способов определения ЖЕЛ. Помимо обычного (испытуемый проводит максимально глубокий вдох, а затем полный выдох), используют и другие приемы: 1) после максимального выдоха испытуемый делает полный вдох; 2) определяется емкость вдоха и отдельно - резервный объем выдоха, полученные величины складывают (двухэтапная ЖЕЛ). При наличии «воздушной ловушки» у больных эмфиземой и бронхиальной астмой величины ЖЕЛ, полученные с помощью последних двух приемов (особенно второго), оказываются заметно большими, чем исследованные обычным способом. Различия могут достигать л. Если двухэтапная ЖЕЛ будет меньше, чем обычная, то, вероятно, испытуемый недостаточно старателен. Этот способ пригоден в экспертной практике для выявления аггравации или симуляции.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.