Обструкция мелких бронхов

 Тесты очень чувствительны, но, к сожалению, мало специфичны. Многие лица, у которых обнаружены изменения в мелких бронхах, в будущем не станут больными. Большинство курильщиков имеют те или иные воспалительные изменения в мелких бронхах (менее 2 мм в диаметре) и одновременно бронхиальную гиперсекрецию («кашель курильщика»). У одних воспалительные изменения в мелких бронхах полностью обратимы. У других это хроническое воспаление с фиброзом. Однако у большинства этих лиц сохраняется баланс «протеолиз-антипротеолиз», нет разрушения альвеол и эмфиземы легких. У 10-15% курильщиков наряду с воспалением мелких бронхов и бронхиальной гиперсекрецией слизи развивается и нарушение этого баланса, приводящее к деструкции альвеол, т. е. эмфиземе. Если это так, то пока нет оснований полагать, что определение функции мелких бронхов способно помочь нам выявить именно тех курильщиков, у которых разовьется эмфизема. Воспаление мелких бронхов и эмфизема легких - два независимых заболевания, параллельно протекающие и часто сочетающиеся, так как оба вызываются курением. К сожалению, взаимоотношения курения и ХНЗЛ остаются еще во многом неясными. Прежде всего непонятно, почему у одних курильщиков развивается хронический обструктивный бронхит и или эмфизема, у других -нет. Специальные исследования «восприимчивости» к курению пока не дали определенного ответа. В настоящее время появилась возможность исследовать мелкие бронхи с помощью нового типа бронхофиброскопа, который способен проникать в бронхи диаметром не менее мм.

Новый вклад в понимание проблемы внесли исследования А. Г. Чучалина (1985). Установлено, что обструкция мелких бронхов наблюдается не только на начальной стадии формирования хронического бронхита у курильщиков, как полагали до сих пор, но и выявляется в стадии стойкой многолетней ремиссии бронхиальной астмы. Это новый взгляд на роль мелких бронхов при развитии ХНЗЛ.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.