Отсутствие онкологической настороженности

При эндобронхиальном расположении в крупных бронхах (центральная форма рака легкого) и позже при других локализациях (периферический рак) опухоль нарушает бронхиальную проходимость, приводя к опухолевому стенозу с гиповентиляцией и ателектазом соответствующих сегментов или доли легкого. Стеноз выявляют у %-% больных бронхогенным раком. В условиях нарушенного дренажа дистальнее опухоли легкого развивается бактериальная флора. Возникает неспецифический воспалительный процесс - обструктивный пневмонит (вторичная пневмония). Обструктивный пневмонит - важнейший синдром в диагностике бронхогенного рака. Клинически он может иметь острое начало (в 69% случаев, по материалам В. В. Костиной, 1969). На фоне кажущегося благополучия остро появляются, обычно после охлаждения, высокая температура, боль в груди, сильный кашель, чаще сухой или с отделением небольшого количества мокроты и кровохарканьем. Рентгенологически опухоль не определяется в 40% случаев. Первые клинико-рентгенологические признаки вполне могут быть приняты за первичную острую пневмонию.

Отсутствие онкологической настороженности и неполнота обследования приводят к тому, что большинство больных раком легкого длительно лечатся амбулаторно или в терапевтических стационарах от «пневмоний». Иллюзия врача (и больного) закрепляется не столь уже редким и быстрым эффектом, который дают антибиотики. Так, по данным А. И. Лобана (1971), у 16,2% наблюдавшихся им больных с раковым обструктивным пневмонитом наступало кажущееся клиническое выздоровление с полным (!) рассасыванием воспалительных изменений в легких. У остальных антибактериальное лечение вызывало значительное улучшение состояния, но в легких сохранялись «остаточные воспалительные изменения».


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.