Правило, сформулированное Р. Хегглином

Наиболее злокачественно протекает рак легких у молодых. Наряду с легочными симптомами при нем рано появляются признаки интоксикации: лихорадка, слабость, исхудание, анемия; характерны ранние метастазы.

Характер течения. Обтурационный пневмонит, как правило, часто рецидивирует в ближайшие недели, месяцы или непрерывно прогрессирует. Такое течение совершенно не характерно для первичной пневмонии, если для этого нет особых условий (хронический алкоголизм). Данный критерий особенно отмечает Р. Хегглин (1965), придавая ему принципиальное значение.

Обратная динамика. Раковый пневмонит нередко легко и быстро уступает антибактериальному лечению, вплоть до исчезновения рентгенологических признаков. Однако чаще при нем наблюдаются пресловутые «остаточные явления»- преимущественно рентгенологические. Этот признак имеет ведущее значение. Следует напомнить общее правило, сформулированное Р. Хегглином для диагностики пневмонии: если для замедленного рассасывания нет особой причины (ослабление организма какими-либо известными факторами, особенно вследствие хронического алкоголизма), то, как правило, под тем, что именуется хронической пневмонией, скрывается более серьезное заболевание (опухоль, лимфогранулематоз, туберкулез, бронхоэктазы и т. д. или же осложнение пневмонии - эмпиема, абсцесс легкого). В этих случаях, принимаемых за хроническую пневмонию, даже если она доказана (карнификация острой пневмонии), необходимо всегда искать ее истинную причину.

Следует твердо помнить: достоверная дифференциация по чисто клиническим признакам невозможна. Более того, в отдельных, редких случаях клиническая картина обтурационного пневмонита теряет типичные черты и тогда ничем не отличается от обычной затянувшейся пневмонии. Это бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс с очага сегментарного ателектаза распространяется на соседние сегменты доли, поэтому главное в клиническом подходе - онкологическая настороженность.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.