Следует учитывать следующие разграничительные критерии.

1. Возраст больных: у лиц старше 55 лет абсцесс встречается редко; больные раком обычно в возрасте старше 50 лет.

2. Общеклинические критерии: в пользу абсцесса свидетельствуют бурное начало с выраженной интоксикацией, отделение через несколько дней большого количества зловонной мокроты с примесью крови (прорыв в бронх) и наступлением «синдрома освобождения»; распадающийся периферический рак, напротив, в большинстве случаев начинается незаметно и во всяком случае не дает первоначально тяжелой интоксикации с прорывом гноя наружу. Однако, поскольку и абсцедирование в современных условиях нередко протекает со скудной симптоматикой, общая характеристика процесса может вовсе не иметь дифференциального значения, если нет названных выше ярких черт нагноения. Общеклиническое физическое обследование тем более не дает опоры для дифференциальной диагностики.

3. Несомненно, решающее значение в установлении природы полости в легких имеют специальные исследования и в первую очередь рентгенологические. Рентгенологически для раковой полости характерны: толстые стенки с бухтообразными, достаточно четкими внутренними контурами (особое значение следует придавать бугристым выступам на медиальной стенке); малое количество жидкости в полости или ее отсутствие; эксцентричное расположение полости; неправильная форма; четкие очертания наружных контуров стенки полости с полицикличностью, бугристостью, и при инфильтрирующем росте - лучевая тяжистость от центра к периферии как отражение прорастания опухоли в соседнюю здоровую ткань; наконец, в большинстве случаев относительно быстрая неблагоприятная динамика, хотя при медленно прогрессирующих формах возможно в сравнительно короткое время купирование острых явлений болезни при применении антибиотиков, гормональных препаратов, гемо-трансфузий.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.