Метод терапии больных с раком легкого

 Вообще отграничение изолированного поражения средней доли от рака возможно лишь тогда, когда при томографии и селективной бронхографии выявляется симптом «культи» среднедолевого бронха, т. е. очень редко, поскольку непроходимость этого бронха при воспалительном поражении средней доли встречается менее чем в 2% случаев. Они считают преувеличенной роль в патогенезе хронического неспецифического воспаления данной локализации посттуберкулезных стенозов, равно как и сдавления бронха увеличенными лимфатическими узлами. Воспалительный процесс в средней доле развивается и при сохраненной проходимости долевого бронха, поэтому, обнаружив «культю бронха», нужно думать о раке легкого. Исключив его при помощи бронхоскопии с биопсией, можно ставить диагноз среднедолевого синдрома. Когда истинную природу заболевания установить не удается, необходима пробная торакотомия.

До настоящего времени хирургическое лечение остается ведущим методом терапии больных с раком легкого, тем не менее если в 1973 г. радикальное оперативное лечение было возможно у 17,9%, то в 1983 г. у 17,3% больных. При этом 5-летняя выживаемость составила 25%. Опасность необоснованной торакотомии очевидна. К сожалению, определение операбельности остается трудным делом. Только детальное обследование больных с применением специальных методов позволяет уберечь их от неоправданного хирургического вмешательства. Современные возможности определения неоперабельное™ рака легких иллюстрируют следующие данные. Диагноз запущенного состояния устанавливается с помощью медиастиноскопии у 10,2% больных, бронхофиброскопии - у 15,5%, торакоскопии - у 3,2%, новейших методов (сканирование костей, эхолокация печени, компьютерная томография) - у 21,8% больных раком легких.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.