Принцип онкологической настороженности

Широко распространены ошибки, связанные с неправильной интерпретацией соотношения хронический обструктивный бронхит -эмфизема легких.

В последнее время американские пульмонологи уточнили определение эмфиземы, квалифицируя ее как «состояние легких, характеризующееся увеличением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, сочетающееся с деструкцией их стенок и без явного фиброза». Следовательно, для доказательства эмфиземы появился третий критерий - отсутствие фиброза. Надо исключить именно те фиброзы легких, которые сопровождаются вздутием альвеол: идиопатический фиброзирующий альвеолит («сотовое» легкое), туберкулез, саркоидоз и эозинофильную гранулему.

Полнота диагностики НЗЛ не может быть исчерпана установлением основного заболевания (например, пневмония, бронхиальная астма и др.) без учета фоновых по отношению к нему заболеваний (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких) и осложнений.

Неизменным остается принцип онкологической настороженности при проведении дифференциальной диагностики болезней легких. Его эффективная реализация возможна лишь в процессе диспансеризации больных ХНЗЛ, прежде всего курильщиков. Без ежегодного двухразового рентгено- логического и одноразового бронхоскопического обследования таких больных в возрасте старше 40 лет нельзя рассчитывать на своевременное распознавание рака легкого. Ему способствует также отказ от понятия хронической пневмонии, частое обострение которой диагностируют в случаях, где на самом деле формируется и рецидивирует раковый обструктивный пневмонит.

Большое значение в дифференциальной диагностике болезней легких имеет исключение туберкулеза легких с обязательным проведением (иногда многократным) бактериологического исследования мокроты, а при его отрицательных результатах и в неясных клинико-рентгенологических ситуациях путем назначения пробной терапии.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.