Некоторые вопросы мужского бесплодия

10% мужчин имеют бесплодие. Причинами бесплодия в браке бывает как женское, так и мужское бесплодие. Доля мужского бесплодия в структуре бесплодного брака от 35 до 50%.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, бесплодие в браке устанавливается в случае отсутствие зачатия без использования контрацептивов в течение одного года. В этой ситуации необходимо обследование пары.

Различают следующие виды мужского бесплодия:

STRONG>Обструктивное (обтурационное) бесплодие (бесплодие по причине непроходимости семявыносящих потоков). По данным Уромедцентра встречается в 20% случаев. При этом нарушается проходимость семенных путей и сперматозоиды не попадают в сперму.

STRONG>Проходимость семенных путей может быть нарушена на уровне придатка яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков, семенного холмика, мочеиспускательного канала. Причинами этого состояния могут быть врожденные нарушения развития семенных путей (недоразвитие семявыносящего протока, отсутствие придатка яичка и т.д.), травмы половых органов (разрыв придатка яичка), воспалительные заболевания половых органов, в том числе вызываемые инфекциями передающимися половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы).

Инфекционно-токсическое бесплодие. Развивается из-за наличия в организме очага хронической инфекции (хронический бронхит, гепатит, тонзилит, хронический простатит), либо внешних токсических воздействий (пары бензина, перегрев, ионизирующая радиация, алкоголизм, токсикомания, наркомания и т. д.). Токсическое воздействие вызывает развитие неправильных форм сперматозоидов, уменьшение их количества, снижению подвижности.

Эндокринное бесплодие. Возникает вследствие гормональной недостаточности яичек либо центров гормональной регуляции головного мозга (гипофиза, гипоталамуса). Причинами такого варианта бесплодия могут быть наследственные заболевания, заболевания головного мозга, гормональные опухоли (пролактинома), травмы яичек с потерей их функции, воспалительные заболевания яичек (осложнения вирусного паротита, т.е. "свинки").

Иммунологическое бесплодие. Развивается при выработке "аллергической реакции" на собственные сперматозоиды. Сперматозоиды содержат половинный набор генетической информации и являются аллергенами. В норме они отграничены от иммунокомпетентных клеток (клеткок, несущих программу распознавания "своего" генетического материала от "чужеродного") барьерными клетками (клетками, которые захватывают, поедают чужеродные клетки).

При разрушении этих клеток (вследствие травмы или воспаления) иммунные клетки контактируют со сперматозоидами и начинают вырабатывать антитела к сперматозоидам. Сперматозоиды склеиваются между собой, теряют подвижность, разрушаются. Антитела к сперматозоидам могут вырабатываться как в мужском, так и в женском организме.

Идеопатическое бесплодие (причина бесплодия неизвестна). Устанавливается в том случае, когда при отсутствии всех вариантов изменений у мужчины и женщины беременность не наступает.

План обследования при подозрении мужского бесплодия достаточно объемный и сложный, поэтому целесообразно составлять его совместно с урологом-андрологом после тщательного осмотра.

Обследование, как правило, включает в себя исследование спермы, исследование гормонального профиля (состояние эндокринной функции, гормонов, которое существует в организме на момент забора крови; возможно повторение анализов, чтобы знать колебания уровня гормонов), исключение половых инфекций, ультразвуковое исследования простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.

Иногда возникает необходимость эндоскопического (внутреннего оптического) исследования мочеиспускательного канала, рентгеновского исследования семенных путей.

Лечение мужского бесплодия сложный и трудоемкий процесс, требующий индивидуального подхода, соответствия установленному диагнозу.

При инфекционно-токсическом, эндокринном, иммунологическом бесплодии лечение может быть консервативным (без операции).

Целью лечения является устранение воздействия вредных факторов на половую систему мужчины, ликвидацию воспаления, нормализацию гормонального профиля.

Лечение обструктивного бесплодия (вызванного по причине непроходимости семявыносящих потоков) требует хирургического вмешательства. Во время операции восстанавливают проходиость семенных путей. Сейчас для этого применяются микрохирургические и эндоскопические операции.

Эффективность оперативного лечения достаточно высока. По данным Уромедцентра, наступление беременности у женщины, после восстановления проходимости семенных путей у её партнёра, наступает от 5% до 30%.

Разнообразие форм мужского бесплодия, многофакторность требуют тщательного и индивидуального подхода при обследовании, лечении таких пациентов.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.