Баланопостит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Баланопостит представляет собой смешанный воспалительный процесс, в который вовлекаются головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Это заболевание иногда протекает в форме баланита или постита. В первом случае поражается только головка пениса, во втором - только крайняя плоть. Гораздо чаще воспаление является сочетанным и заболевание протекает в форме ирритантного баланопостита.

Ведущим провоцирующим фактором выступает застой содержимого препуциального мешка, представляющего собой кожный чехольчик, скрывающий головку полового члена. Здесь скапливаются остатки мочи, выделяющаяся из особых желез смегма (вещество, уменьшающее трение между головкой и кожей препуциального мешка) и продукты ее распада, так называемые смегмалиты. Особенно высок риск развития баланопостита у больных сахарным диабетом по причине содержания в моче большого количества сахара, а также у больных гонорейным или трихомонадным уретритом вследствие загрязнения головки и крайней плоти гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Кроме того, к числу причин ирритантного баланопостита относятся такие раздражающие факторы, как частая мастурбация, узость крайней плоти, частое мытье головки мылом (ее следует обмывать чистой водой), сухость влагалища партнерши.

Баланопостит не всегда принимает характер инфекционного заболевания, однако очень часто к воспалительному процессу присоединяется инфекция, что необходимо учитывать при лечении болезни. В качестве возбудителей заболевания выступают бактерии (ста-фило- и стрептококки, протей, кишечная палочка), вирусы (герпес), несколько реже - дрожжевые грибки, которые вызывают кандидозный баланопостит.

Первичными признаками заболевания являются краснота и губчатость кожи в пораженной области, отечность головки и крайней плоти, серозные или се-розно-гнойные выделения из препуциального мешка.

Больной жалуется на зуд в области гениталий, общее недомогание. При ощупывании паха обнаруживается увеличение лимфатических узлов.

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания отмечаются эрозия и слущивание кожи. Вокруг пораженных участков возникает характерная бахрома белого цвета. Тяжелое течение ирритантного баланопостита, отмечаемое в запущенных случаях, выражается в значительных изъязвлениях и повреждениях полового члена. Заболевание переходит в язвенную форму.

В запущенных случаях заболевание осложняется сужением и рубцеванием крайней плоти с последующим ущемлением головки (фимозом и парафимозом), воспалением мочеиспускательного канала (уретритом) и гангренозными явлениями. Хронический баланопостит может осложняться ороговением покровной ткани головки и крайней плоти (лейкоплакией). Наиболее тяжелыми последствиями баланопостита при отсутствии лечения являются воспаление лимфатических сосудов полового члена (лимфангит), воспаление паховых лимфоузлов (паховый лимфаденит) и гангрена полового члена.

Лечение ирритантного баланопостита консервативное, если отсутствуют фимоз и парафимоз. Показан прием внутрь препаратов, устраняющих воспалительные явления, подавляющих активность болезнетворных микробов и благоприятно влияющих на функциональное состояние мочеполовой системы: бисептола, невиграмона, нитроксолина, олететрина, фурагина, эритромицина.

Местные процедуры, проводимые в домашних условиях с разрешения врача, включают в себя главным образом принимаемые 2-3 раза в день ванночки с раствором перманганата калия (взять на кончике чайной ложки и всыпать в литровую банку), риванола (1/4 ч. ложки на 1 л воды), диоксидина (1 г на 100 мл воды) или фурацилина (0,2 мл вещества на 1 л воды).

Когда принимается ванночка, головка пениса должна быть обнажена. После ванночки крайнюю плоть и головку следует осторожно осушить марлей. Затем необходимо либо обработать пораженную область антисептиком, либо приложить к головке с двух сторон марлевые прокладки, смоченные в антисептике, а затем закрыть ее препуци-альным мешком. Рекомендуемые антисептические препараты представляют собой растворы натрия тет-рабората в глицерине (20 %), нитрата серебра (1 %) и метиленового синего (1 %). Также показаны присыпки -дерматол или тальк с танином.

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил гигиены промежности гениталий. Избежать скоплений в складках кожи полового члена помогает регулярный туалет половых органов, включающий обнажение и омывание головки теплой водой без мыла. Кроме того, препуциальный мешок нужно обмывать водой до и после полового сношения. Важным элементом профилактики ирритантного баланопостита является своевременное и эффективное лечение фимоза, сахарного диабета и уретрита.

Многочисленны случаи, когда воспаление головки и крайней плоти возникает не под воздействием внешних раздражающих факторов, а вследствие проникновения в ткани пениса вирусной инфекции. По возбудителю заболевания - вирусу герпеса - оно получило название герпетического баланопостита.

Существуют два типа герпеса. Один из них, вызываемый вирусом герпес простой I, передающийся воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), в просторечии называют простудой. Это молодая мутация микроба, появившаяся всего 10 млн лет назад. Другой тип - более древний - передающийся половым путем герпес II (гениальный), который отмечается как у мужчин, так и у женщин и поражает преимущественно половые органы.

Инфицирование происходит при любой форме сексуального сношения: генитальном контакте, оральном и анальном сексе. Признаки инфекции возникают менее чем через неделю после заражения, реже - спустя более длительный срок (до 3 недель). У мужчин гени-тальный герпес проявляется на разных стадиях болезни неодинаково.

Первоначально у больного отмечаются повышение температуры, слабость и тошнота. Он жалуется на головные боли и боли внизу живота, нередко весьма интенсивные. При ощупывании паховой области несложно обнаружить под кожей разбухшие узелки. Это увеличенные в результате инфицирования лимфатические узлы. Прикосновение к таким узелкам всегда болезненно. Подобные проявления могут отмечаться и при ряде других заболеваний, поэтому необходимо пройти специальное медобследование.

На следующей стадии развития герпеса наблюдаются высыпания на гениталиях, сосредоточенные преимущественно на головке полового члена и крайней плоти, т. е. развивается собственно баланопостит. Также герпетические высыпания заметны на ягодицах, в промежности, нижней части живота (иногда наблюдается и обычная простуда на губах). Перед тем как появятся высыпания, у мужчины может резко подняться температура, которая, однако, держится недолго. Обычно уже на 2-3-й день она снижается, состояние больного стабилизируется, прежние боли проходят.

Главный компонент герпетической сыпи на половом члене - пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая через несколько дней делается мутной. После того как пузырьки лопаются, на их месте остаются эрозии или неглубокие язвочки, постепенно ссыхающиеся и образующие сплошную корочку. Со временем корочка отпадает, не оставляя после себя Рубцов. Эти высыпания иногда напоминают сифилитические, чем очень пугают больного. Для подтверждения сифилиса требуется пройти тест, например сдать кровь на реакцию Вассермана (RW).

В процессе трения пениса об одежду и бедра пораженная кожа на нем раздражается еще больше, что причиняет мужчине боль. Иногда высыпания отмечаются в области ануса (как правило, возникают при анальном сексе), они особенно болезненны. Спустя 12 дней с момента появления высыпаний все симптомы полностью проходят. Однако это служит плохим утешением для больного, поскольку вирус остается в организме. Впоследствии периодически отмечаются частые обострения, которые бывают спровоцированы простудой, переутомлением, стрессами и элементарным раздражением пениса (в результате ношения тесного белья, частой мастурбации и т. д.).

Герпес - "болезнь настроения", его повторные приступы возникают тем чаще и протекают тем сильнее, чем больше мужчина подавлен.

А настроение обычно ухудшается из-за того, что заболевание причиняет боль, лишает возможности вести полноценную половую жизнь, мешает нормальному общению с женщинами. В результате больной становится замкнутым, угрюмым, у него развивается депрессия, которая может привести к неврастении. Вот почему тщательное лечение герпеса обязательно.

Нередко заболевание протекает почти бессимптомно. Обращают на себя внимание только покраснение и слабая отечность полового члена. Однако и такой герпес очень опасен, поскольку он принимает хроническое течение с периодическими рецидивами. Эти рецидивы протекают без свойственной для герпеса сыпи, отмечаются только покраснение и отечность кожи головки. При хроническом генитальном герпесе кожа головки обретает чрезмерную чувствительность, из-за чего мужчину беспокоят спонтанные эрекции и повышенная сексуальная возбудимость. Заболевание принимает форму хронического ирритантного баланопостита, который называется также постгерпетическим.

Последствиями запущенной генитальной герпесной инфекции становятся простатит (с сильными болями в промежности), цистит (с резко болезненным и частым мочеиспусканием) и даже рак предстательной железы.

Методы лечения инфекции подбираются врачом сугубо индивидуально, обычно с учетом данных, которые были получены в ходе исследований процесса размножения на культуре тканей вирусов, взятых у больного. Каждая генерация этих микробов по-своему неповторима, поэтому выбор подходящего противовирусного препарата (герпетическая вакцина, виролекс, антигерпетический иммуноглобулин и т. д.) сопряжен с известными трудностями. Иногда бывает необходимо дополнительное аппаратное лечение с применением ге-лионеонового лазера.

Самостоятельно, хотя и обязательно под наблюдением врача, можно применять иммуномодуляторы, повышающие естественные защитные силы организма. Два наиболее действенных средства из этой группы -ридостин и неовир. Удобнее всего самостоятельно проводить местное лечение. Оно сводится к обработке головки полового члена и крайней плоти (при необходимости еще и ануса) мазями, способствующими скорейшему заживлению язвочек. К числу этих мазей относятся алпиза-рин, бонафон, госсипол и некоторые другие.

У многих дома всегда имеется оксолиновая мазь, которая также полезна при герпесе. Она может использоваться как при обработке гениталий, так и при обработке губ. Особо рекомендуется для лечения пораженных участков на пенисе мазь триаптен (3 %). Ее нужно применять начиная с первых же дней, когда были отмечены симптомы заболевания, благодаря чему нередко удается предотвратить появление высыпаний.

Во время каждого обострения герпеса желательно использовать препарат ацидофильной палочки, который принимают по 4 капсулы 6 раз в день. После того как обострение миновало и наступил восстановительный период, дозировку препарата снижают до 2 капсул 3 раза в день.

Кроме того, на фазе обострения необходима витаминотерапия, поскольку болезнь отнимает много сил и ослабляет иммунитет. Желательно использовать комплексные препараты, содержащие не только полный витаминный комплекс, но и ценные микроэлементы (витрум, компливит, центрум и т. д.). Однако если больной внимательно следит за своим рационом, то можно ограничиться приемом отдельных добавок - аскорбиновой кислоты, каротина, магния, кальция и цинка.

Питанию нужно уделить особое внимание. Ежедневное меню должно быть сбалансированным в плане калорийности. Важно, чтобы оно включало блюда из витаминосодержащих продуктов. Необходимо предельно снизить потребление сахара и сладких кушаний, спиртного, молока, мучных изделий, говядины, куриного мяса, помидоров, гороха, орехов, подсолнечных семечек, цитрусовых, а также шоколада и кофе. Если без какого-нибудь из перечисленных продуктов можно вовсе обойтись в период обострения, то стоит полностью исключить его из своего меню.

Природными источниками витамина С (аскорбиновой кислоты), разрешенными к употреблению, являются ягоды черной и красной смородины, крыжовник, многие фрукты, шиповник, зеленые овощи. Источником каротина (провитамина А) служат салат, кабачки, морковь, абрикосы, персики, хурма, ягоды облепихи.

Профилактические меры при герпесе заключаются в обработке половых органов мирамистином или би-глюконатом хлоргексидина после сношения с новой партнершей. Американские специалисты рекомендуют выполнять такую обработку в первые 2 ч после коитуса. Из презервативов следует выбирать для защиты от герпеса исключительно Durex, покрытый слоем смазки, в состав которой входит вещество но-ноксинол-9.

Наблюдение врача за развитием болезни имеет большое значение, поскольку при переходе герпетического баланопостита в ирритантный постгерпетический методика лечения резко меняется. Применять противо-герпетические мази уже нельзя, т. к. при ирритантном баланопостите они раздражают кожу головки и провоцируют обострение. Теперь следует использовать мази с кортикостероидами, противопоказанные ранее, при курсе местного лечения генитального герпеса.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.