Диагностика цистита

На приеме врач тщательно опросит вас, особенно если у вас уже был цистит, а также расспросит о здоровье членов вашей семьи. Например, если вы с детства неоднократно болели циститом, а другие члены семьи тоже часто страдали от инфекции мочевого пузыря, то вполне возможно, что у вас какая-нибудь анатомическая аномалия. Если среди ваших кровных родственников есть диабетики, то и вам следует пройти обследование на диабет, потому что у таких больных шансов заболеть циститом в 2—4 раза больше.

Врач должен разузнать о вашей работе и стиле жизни. Работа, сопряженная со стрессами или не позволяющая мочиться по первому позыву, может стать причиной цистита. Даже ваша одежда, например слишком тесные джинсы, может играть определенную роль в заболевании, натирая и раздражая ткани промежности, из-за чего возникают потертости и язвочки, становящиеся благодатной почвой для бактерий, провоцирующих цистит и вагиниты.

Врач расспросит вас о вашей половой жизни. Как вы поняли из информации, приведенной выше, половой акт не является единственной причиной заболевания циститом, но это — один из возможных путей. И, безусловно, важен используемый вами способ контрацепции.

Одновременно врач поинтересуется состоянием репродуктивной системы. Поскольку вагина и уретра расположены близко друг к другу, при частых вагинальных инфекциях у вас гораздо больше шансов заболеть циститом.

Знание особенностей собственной диеты также может помочь вам понять, почему у вас цистит, и врач обязательно поинтересуется этим. Определенная пища ухудшает состояние при цистите и приводит к раздражению чувствительного мочевого пузыря.

Вас расспросят и о возможных аллергиях, и о средствах гигиены. То, что вы принимаете за бактериальный цистит, может оказаться аллергической реакцией на гигиеническую продукцию типа вагинального дезодоранта. Если же у вас действительно бактериальный цистит, врач должен знать о ваших аллергиях для выбора подходящего лечения.

Иногда материалы, из которых изготавливаются средства женской гигиены, оказываются для некоторых женщин весьма раздражающими. Для других раздражителями становятся ароматизирующие или красящие вещества, входящие в состав этих средств. И сырьевые материалы, и добавки могут вызывать проявления, очень похожие на бактериальный цистит. Вас, вероятно, удивит тот факт, что использование некоторых гигиенических средств на самом деле может привести к инфекции. Случалось, женщины, вводя в вагину суперабсорбирующие тампоны, обнаруживали, что они ограничивали поток мочи, приводя к бактериальному циститу, проявлявшемуся ежемесячно примерно на третий день менструации. Решение оказалось простым: извлекать тампон перед каждым мочеиспусканием.

Врач спросит вас о силе струи мочи при мочеиспускании. Сильный и непрерывный поток скорее смоет бактерии из уретры, чем слабый и прерывистый.

И, разумеется, вам придется детально описать ваши симптомы заболевания.

Во время осмотра врач обследует вашу спину, нажимая на нее руками, чтобы установить, не поражены ли почки, и ощупает живот для проверки заполненности мочевого пузыря; если у вас есть вагинальные выделения, то, скорее всего, он осмотрит и тазовую область. Вполне возможно, что у вас два заболевания сразу или симптомы вашего недуга лишь схожи с проявлениями цистита.

Единственный путь, позволяющий врачу точно поставить диагноз «цистит», — микроскопическое исследование пробы мочи, взятой непосредственно из мочевого пузыря, и выращивание культуры бактерий в лабораторных условиях.

Для сбора мочи необходимо «чисто» собрать пробы:

- тщательно протрите промежность антисептической салфеткой, которую вам даст врач. Обычно рекомендуется трехкратная протирка — вокруг и внутри губ вагины и вокруг ануса (целью этого анализа является исследование мочи в том виде, в каком она изливается из мочевого пузыря, без бактерий или других добавлений, которые могут попасть в нее по пути из пузыря наружу);

- сидя на туалетном сиденье, наклонитесь далеко вперед, чтобы моча не забрызгивала отверстие вагины, а потом отклонитесь назад;

- дайте первой порции мочи стечь в унитаз. В ней содержатся бактерии, смытые из уретрального отверстия;

- раздвинув пальцами половые губы, направьте струю мочи («середину потока») в стерильный контейнер, полученный от врача. Это и есть моча непосредственно из мочевого пузыря, не загрязненная прикосновением к лобковым волосам.

Некоторые врачи предпочитают, чтобы вы собирали мочу при первом утреннем мочеиспускании, считая, что за ночь в мочевом пузыре скапливается большое количество бактерий, что облегчает диагностику. Другие берут пробу в любое время, когда бы вы ни пришли на прием.

Анализ мочи обычно проводится в кабинете врача и представляет собой тест на цистит, а не определительный (т.е. обнаруживающий и другие заболевания) анализ. Проба мочи вращается в центрифуге для отделения жидкого компонента от осадка. При изучении осадка под микроскопом наличие белых кровяных телец, которые борются с бактериями-пришельцами, подскажет врачу, что у вас действительно есть инфекция. Но он не сможет сказать, какая именно, пока не отошлет пробу в лабораторию для выращивания культуры бактерий, что занимает от 48 до 72 часов.

Для выращивания в лаборатории бактериальной культуры, что является определенным тестом на цистит, небольшие количества мочи из взятой у вас пробы распределят по нескольким сосудам с различной питательной средой, которые поместят в теплое и темное место. Когда бактерии в достаточной степени размножатся (примерно за 24 часа), проводятся другие исследования, чтобы точно узнать, какие именно микроорганизмы преобладают в культуре. Затем определят, какие антибиотики лучше убивают доминирующие бактерии.

При ярко выраженных симптомах большинство врачей пропишут вам антибиотики общего действия, не дожидаясь результатов посева культуры. После получения результатов анализа вам подберут другое лекарство при лечении цистита.

Для неосложненных случаев первого заболевания (не хронического) циститом этого достаточно.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.