Стриктура уретры

Стриктура уретры представляет собой сужение мочеиспускательного канала, т. е. уменьшение просвета уретры с последующим полным или частичным нарушением ее проходимости. Почти в 80 % случаев стриктура возникает вследствие перенесенной травмы гениталий, которая связана, как правило, с падением на промежность и переломом костей таза. Установлено, что чаще всего травматические стриктуры отмечаются при переломах лонных и седалищных костей, поскольку эти повреждения сопровождаются разрывом уретры (нередко сочетающимся с разрывом мочевого пузыря или прямой кишки).

В остальных случаях заболевание развивается как осложнение опухоли полового члена или уретры, а также воспалительного процесса мочеиспускательного канала с хроническим течением. Благодаря высокой эффективности методов лечения уретритов, в особенности имеющих инфекционную природу, частота встречаемости стриктур воспалительного происхождения значительно снизилась.

Особый случай представляют сравнительно нечастые послеоперационные стриктуры уретры, которые провоцируются хирургическим вмешательством по удалению аденомы предстательной железы или по лечению гипоспадии. Крайне малочисленны случаи другого варианта этой болезни - врожденной стриктуры. Врожденное сужение мочеиспускательного канала сопровождает аномалии развития уретры и полового члена.

В механизме развития стриктуры ведущую роль играет воздействие мочи на поврежденные ткани (травмированные или пораженные воспалительным процессом). В результате такого воздействия в очаге поражения происходит образование грануляционной ткани, которая в дальнейшем постепенно охватывает прилегающие здоровые ткани и формирует стягивающий стенки мочеиспускательного канала рубец.

Осложнения стриктуры многообразны, они делятся на две группы - первичные и вторичные. К первичным относятся те осложнения, которые непосредственно связаны с неполной задержкой мочи при сужении стенок мочеиспускательного канала. Изменения в мочеиспускательном канале провоцируют деформацию полового члена, образование мочевых свищей и недержание мочи.

Затрудненное мочеиспускание в некоторых случаях приводит к забросу мочи в выводные протоки предстательной железы, что провоцирует возникновение простатита. Застой мочи и явления рефлюкса (подъема по мочеточникам) способствуют поражению верхних мочевых путей, поэтому без своевременного лечения стриктуры возможно появление таких болезней, как хронический пиелонефрит или почечнокаменная болезнь.

К вторичным осложнениям отнесены половая дисфункция и депрессия на почве сексуальных проблем. Ранним признаком развивающегося полового расстройства является болезненное семяизвержение вследствие затрудненного прохождения семенной жидкости. Эякуляция носит ретроградный характер, т. е. часть спермы забрасывается из уретры в мочевой пузырь. Вследствие этого нарушения может возникнуть мужское бесплодие.

Клиническая картина определяется спецификой возникновения патологии, а также степенью непроходимости мочеиспускательного канала. Если сужение по своему происхождению носит травматический характер, то симптоматика включает в себя боли в области гениталий, прекращение самостоятельного мочеиспускания, выделение крови из уретры при отсутствии мочеиспускания.

Стриктуру воспалительного происхождения отличает истончение струи мочи, а в дальнейшем затруднение или даже прекращение мочевыделения. Иногда заболевание сопровождается нарушением половой функции. Важно отметить, что симптомы сужения уретры появляются по прошествии нескольких месяцев или лет. Точно заболевание диагностируется посредством уретрографии и уретроскопии.

Радикальное лечение, которое заключается в наложении надлобкового свища для отведения мочи из пузыря, применяется далеко не всегда. Зачастую, когда имеет место небольшое сужение просвета уретры, удается справиться с заболеванием консервативными методами - бужированием и медикаментозной терапией.

Больному прописываются противовоспалительные препараты, способствующие устранению лихорадочных явлений. При выделении крови с мочой (гематурии) и в некоторых других случаях показан прием средств,   обладающих  антисептическим действием.

Благодаря таким препаратам осуществляется дезинфекция мочевыводящих путей.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.