Лечение нефрогенной артериальной гипертензии

Что это такое? Нефрогенная артериальная гипертензия — это заболевание, при котором у пациента имеется повышенное артериальное давление, связанное с поражением почек или их сосудов (примерно третья часть всех больных гипертонией).

Причина. Существуют две формы болезни. Первая возникает из-за сужения почечной артерии по тем или иным причинам. Вторая связана с хроническим воспалением в почке — пиелонефритом. Механизм гипертензии при обеих форм один и тот же: уменьшение притока крови к почечным клеткам способствует выработке специального фермента, вызывающего через ряд химических реакций повышение артериального давления. Таким образом организм пытается увеличить приток крови к почке. Но так как причина не ликвидирована, гипертензия приводит к дальнейшей гибели клеток почки, уменьшению кровотока и, как следствие, к еще большему повышению артериального давления. Образуется как бы замкнутый круг.

Диагностика. Для первой формы характерно внезапное начало, быстрое развитие, почти всегда высокое диастолическое («нижнее)» давление, неэффективность гипотензивных препаратов. Стандартные урологические исследования — экскреторная урография, радиоизотопная ренография, УЗИ (в том числе допплер-УЗИ) указывают обычно на поражение одной почки, изменение почечных сосудов, характеризующееся снижением кровотока, ухудшением и замедлением ее функции. Существует и специальный метод исследования — почечная ангиография. При второй форме обнаруживается четкая связь между повышением артериального давления и пиелонефритом.

Лечение. Чтоб разорвать этот круг, в первом случае необходима операция для восстановления проходимости почечной артерии, во втором — применение специальных препаратов, действие которых направлено на блокировку ферментативных реакций и соответственно на снижение артериального давления.

Прогноз. При первой форме только операция позволяет продлить и сохранить жизнь. В остальных случаях — пожизненный прием препаратов.

Профилактика. Раннее обращение к специалистам, лечение пиелонефрита.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.