Основные виды недержания мочи

Что это такое? Непроизвольная потеря мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Существует 3 основных вида недержания мочи:

- стрессорное (недержание мочи при напряжении). Связано с внезапным повышением внутрибрюшного давления — кашель, смех, подъем тяжестей;

- вынужденное. Возникает внезапный повелительный позыв на мочеиспускание, сопровождаемый выделением различного объема мочи;

- полное. Абсолютная невозможность удержать мочу в мочевом пузыре.

Рассмотрим наиболее часто встречающееся — стрессорное недержание мочи. Не менее 40 % женщин хоть раз в жизни испытывали недержание мочи при напряжении.

Причина. Основными причинами стрессорного недержания мочи являются: тяжелый физический труд, сложные роды, большие гинекологические операции и операции на мочеиспускательном канале, травма промежности. В этих случаях шейка мочевого пузыря смещается книзу и при повышении внутрибрюшного давления не срабатывают сфинктеры — моча свободно выливается по мочеиспускательному каналу наружу.

Симптомы. Недержание мочи, мешающее пациентке полноценно жить и работать.

Диагностика. Стрессорное недержание мочи легко диагностируется уже по его проявлениям.

- Выполняется общий анализ мочи и бактериологический анализ мочи для исключения наличия инфекции.

- Цистоскопия используется при появлении боли при наполнении мочевого пузыря, гематурии.

- Цистографию выполняют для определения степени опущения мочевого пузыря.

- Уродинамическое исследование нижних мочевых путей применяется с целью изучения функции мочевого пузыря при недержании.

Лечение. При начальных стадиях заболевания широко используется применение различных препаратов, электростимуляция органов малого таза, иглоукалывание, лечебная физкультура, введение 3 в ткани вокруг мочеиспускательного канала укрепляющих его веществ.

Основным методом лечения стрессорного недержания мочи является оперативный. За последние 130 лет разработано более 200 видов различных операций. Целью операции является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала и предотвращения его смещения.

В последнее время наибольшей популярностью пользуются операции, минимально травмирующие пациентку. Наиболее современной такой oперацией является применение свободной синтетической петли (TVT).

Для TVT используется специальный набор инструментов, состоящий из стерильной петли, на концах которой фиксированы крупные иглы. С помощью игл петля проводится из влагалища в надлобковую область, охватывая таким образом внутреннюю часть мочеиспускательного канала. Снаружи можно отрегулировать степень фиксации петли, предотвращая недержание. Операция проводится под местной анестезией и длится полчаса.

Прогноз. Эффективность операции TVT достигает 85-97%.

Профилактика заболевания, его обострений и домашнее лечение.

Существуют нехитрые меры, которые могут помочь пациенту уменьшить или предупредить явления недержания мочи.

- Постарайтесь умеренно принимать жидкость, особенно перед сном, но не надо искусственно себя в ней ограничивать.

- Не принимайте алкоголь и кофеин.

- Ведите дневник мочеиспусканий. Выработайте привычку мочиться через определенные промежутки времени. Начните с часовых промежутков и постепенно увеличивайте интервал. Ориентируйтесь на 3—б-часовой интервал.

- Не курите. Никотин раздражает слизистую мочевого пузыря.

- Боритесь с лишним весом.

- Не употребляйте газированные напитки.

- Ограничьте подъем тяжестей. Если все-таки пришлось поднимать что-то тяжелее трех килограммов, защищайте спину. Даже при наклоне держите ее прямо, поднимайте груз на выдохе.

- Периодически располагайтесь в коленно-локтевом положении, расслабившись и положив голову на руки. Спокойно дышите. Также из этого положения (угол между бедрами и туловищем составляет 90°) втягивайте на выдохе мышцы тазового дна. Позу принимайте ежедневно на несколько минут.

- Следите за правильной осанкой. Когда сидите, необходимо отодвинуть таз как можно ближе к краю сиденья, ноги расслаблены, спина прямая и составляет с бедром прямой угол.

- Используйте метод «двойного опорожнения» мочевого пузыря — после мочеиспускания сидите на унитазе до тех пор, пока не почувствуете, что мочевой пузырь пуст. Затем встаньте и опять сядьте, слегка наклонившись вперед, к коленям, и попробуйте помочиться снова.

- Избегайте запоров. Придерживайтесь диеты с большим содержанием клетчатки.

- Выполняйте специальные упражнения.

- Во время мочеиспускания периодически задерживайте его, а потом продолжайте вновь.

- Не напрягая мышц ног, брюшного пресса и ягодиц, представьте, что сдерживаете дефекацию, сжимая мышцы вокруг заднего прохода.

- Сжимайте мышцы таза, начиная с задних по направлению к передним, примерно по пять секунд, затем расслабьтесь. Делайте это по 2 минуты три раза в день.

Если знаете, что сейчас вы чихнете, покашляете или сделаете резкое движение вверх-вниз, сожмите сфинктер и предупредите непроизвольное мочеиспускание.

Если чувствуете, что сейчас может произойти неудержание мочи, и нет времени добежать до туалета, не нервничайте. Постарайтесь расслабиться, а затем напрягите сфинктер. После этого расслабьте мышцы живота. Когда позыв пройдет, спокойно идите к туалету.

При недержании мочи или для его профилактики можно заниматься лечебной физкультурой. Успех в занятиях зависит от упорства и терпения, гимнастика должна проводиться не менее трех раз в неделю, во второй половине дня, не менее чем за 3 часа до отхода ко сну. Каждое упражнение выполняется 10—12 раз.

Во время выполнения упражнений живот должен быть мягким и расслабленным. Одновременно напрягаются только мышцы таза — седалищные, заднего прохода, мочеиспускательного канала, влагалища.

Дыхание должно быть ритмичное и свободное, иначе эффект от занятий снижается. После выполнения упражнений необходимо походить и расслабиться.

Упражнения укрепляют мышцы, регулирующие процесс мочеиспускания, тазового дна, живота.

1. Лежа на спине, выпрямить вертикально руки, затем ноги. Продержаться таким образом минуту. Дышать животом.

2. Лежа на спине, слегка согнуть в коленях раздвинутые ноги, стопы вместе. Медленно выдыхая, свести колени, напрягая мышцы таза. Вдыхая, развести медленно ноги и расслабиться.

3. Лежа на животе, положить подбородок на тыльную сторону рук. Во время выдоха придавить лобок к полу, одновременно напрягая мышцы таза.

4. Лежа на животе, опирайтесь на предплечья и пальцы ног. Во время выдоха поднимите таз и напрягите мышцы таза.

5. Лежа на спине, ноги согнуты и соединены в коленях. При выдохе медленно выпрямить одну ногу под углом 45° к полу, одновременно напрягая мышцы таза и седалищные мышцы. При вдохе опустить ногу и расслабиться. Повторить с другой ногой.

6. Сидя на стуле, скрестить выпрямленные ноги. На выдохе одновременно максимально сдавить ноги и напрячь мышцы таза. Расслабиться на вдохе через 10—15 секунд.

7. Сидя на стуле, слегка расставить ноги, положить руки на колени. Захватить руками правое колено, подтянуть его к телу и остаться в таком положении несколько секунд. Затем, быстро отпустив колено, поднять руки над головой. Сменив колено, повторить упражнение попеременно по пять раз.

8. Приготовьте мешочек размерами примерно15x15 см, насыпьте туда 200 г риса и сядьте на него сверху. Расслабьтесь и дышите спокойно. При выдохе представляйте, что всасываете мышцами таза рисовые зерна. При выдохе руки медленно поднимаются, при вдохе — опускаются на колени. Упражнение повторить 5 раз.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.