Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Что это такое? Состояние, при котором почки не в состоянии нормально функционировать из-за снижения количества работающих нефронов. Из каждого миллиона жителей планеты ежегодно около 50 человек умирают от почечной недостаточности.

Причина. К ХПН приводят все хронические почечные заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, гломелуронефрит, поражения почек при заболеваниях их сосудов, сахарном диабете, наследственных болезнях, опухолях мочеполовой системы, гипертонической болезни.

Ускорять развитие ХПН могут различные острые инфекции (в том числе мочевых путей), аллергические состояния, беременность, медикаменты.

Симптомы. Снижение функции почек нарушает деятельность жизненно важных органов и проявляется различными симптомами.

- Анемия. Срок жизни эритроцитов уменьшается, а новые образуются в меньшем количестве.

- Сердечно-легочная недостаточность. Как правило, развивается нефрогенная артериальная гипертензия, воспалительные процессы в сердечной мышце, а также застой крови в легких.

- Поражение нервной системы. В ранних стадиях ХПН — это нарушение сна, памяти, замедление мозговой деятельности. Позже развиваются заторможенность, галлюцинации и бредовые состояния.

- Нарушения пищеварения. Так как почки не справляются с выделительной функцией, часть работы берет на себя желудочно-кишечный тракт. Это приводит к воспалению кишечника, желудка, образованию язв, тошноте, рвоте.

- Поражение костной системы. Нарушение обмена кальция приводит к снижению его содержания в костях. Появляются боли, деформации, переломы.

- Снижение иммунитета. Это приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям.

Диагностика. ХПН делится на четыре стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную. Уже само наличие хронического почечного заболевания, протекающего более 5 лет, позволяет заподозрить почечную недостаточность. Лучшими методами выявления ХПН являются методы определения суммарной функции почек: креатинин, клубочковая фильтрация, проба Зимницкого и радиоизотопная диагностика.

Лечение. При урологических заболеваниях существует возможность частичной обратимости заболевания.

Лечение должно быть направлено на замедление дальнейшего развития ХПН. Это, прежде всего, лечение заболевания, из-за которого развилась ХПН, а также лечение гипертензии, анемии, малобелковая диета, иммуностимуляция.

При дальнейшем прогрессировании хронической почечной недостаточности (терминальная стадия) применяется заместительная почечная терапия. Почки не выводят вредные вещества из организма, поэтому используются методы, позволяющие продлить жизнь человека: хронический гемодиализ (искусственная почка), перитонеальный диализ и пересадка почки.

При хроническом гемодиализе кровь пациента пропускают в специальном аппарате через несколько фильтров, которые очищают ее от токсинов.

В перитонеальном диализе фильтром является брюшина пациента, через которую пропускается раствор, «вытягивающий» на себя вредные вещества.

Пересадка почки является последним шансом больных с терминальной почечной недостаточностью.

Прогноз. ХПН может резко возрастать, неожиданно приостанавливаться, а иногда под влиянием различных неблагоприятных факторов (простуда, травма, обезвоживание) быстро закончиться смертью. При правильном и своевременном лечении пациент может длительно жить и работать.

Профилактика.

- Лечение урологических заболеваний.

- Недопустимо переохлаждение, повышенные психические и физические нагрузки.

- Диета при хронической почечной недостаточности.

- Ограничение в пище белка (40—60 г).

- Резкое ограничение поваренной соли.

- Исключение из рациона веществ с раздражающим действием: алкоголя, наваристых бульонов, кофе, крепкого чая, какао, шоколада, соусов, острых, соленых закусок, маринадов, копченостей.

- Калорийность рациона (3000—3500 мл) обеспечивается за счет жиров и углеводов.

- В диету в больших количествах добавляются продукты, богатые калием: печеный картофель, урюк, курага, капустный сок.

Фитотерапия при хронической почечной недостаточности проводится как и при других урологических заболеваниях, но следует помнить, что в сборах нельзя применять сильнодействующие травы: чистотел, стальник, спорыш, зверобой.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.