Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Оперативный метод является основным в лечении аденомы предстательной железы. Существуют различные виды оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы.

Простатэктомия (аденомэктомия) — открытая операция по удалению тканей предстательной железы. Бывает экстренной, когда операция проводится в связи с осложненными формами аденомы предстательной железы (острая задержка мочи). Проводится под местным обезболиванием, продолжительность операции — до 5 мин.

Второй этап проводится через 2 месяца после первого: под общим наркозом выполняется удаление аденомы предстательной железы. Дренаж из полости мочевого пузыря удаляют через 7-10 дней после проведенной операции.

В течение нескольких десятилетий основным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция (ТУР), при которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эта операция проводится специальным эндоскопическим инструментом — резектоскопом.

Показания к операции: относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции); подозрение на рак простаты; ожирение, хронические сопутствующие заболевания; сочетанные заболевания мочевыводящих путей; перенесенные в прошлом операции на мочевом пузыре, предстательной железе, кишечнике; после гипертермии, термотерапии, лазерного лечения аденомы предстательной железы; при рецидивах аденомы; после длительного лекарственного лечения аденомы; сочетание аденомы с простатитом, камнями предстательной железы.

Однако этот метод подходит не всем. Противопоказания к проведению операции: масса железы более 80 г; при крайне тяжелом общем состоянии, при острых воспалительных заболеваниях мочеполовой системы; при нарушениях свертываемости крови; по техническим причинам (например, невозможность введения эндоскопа в мочевой пузырь).

Операция не требует длительной госпитализации, однако при появлении крови в моче может быть показан постельный режим и прием кровоостанавливающих препаратов.

Иногда проводят другую операцию, похожую на ТУР — трансуретральную инцизию простаты (ТУИП). Операция проводится в тех случаях, когда аденома небольших размеров, в молодом возрасте, когда необходимо сохранить нормальную эякуляцию.

Не так давно стали применять лазерную простатэктомию, при которой используются более тонкие инструменты, а потому мочевой пузырь не травмируется, рубцовых тканей не образуется, и значительно уменьшается кровотечение. Суть лазерного хирургического лечения аденомы предстательной железы — уменьшение объема аденомы при помощи термического лазерного воздействия. Лазерное излучение подводится к простате посредством эндоскопа через мочеиспускательный канал. При соприкосновении лазерных лучей с тканью предстательной железы начинается высвобождение тепла, происходит образование коагуляционного некроза и испарение тканей простаты. Струп отторгается через 2-5 недель.

После лазерной терапии длительно сохраняется потребность в катетере. Операция может проводиться только в тех случаях, когда масса железы не меньше 60 г, нет задержки мочи и симптомов раздражения.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) — это новый метод лечения, при котором ультразвук выступает в роли скальпеля. Разрушенная ткань железы постепенно рассасывается или вымывается мочой. Метод практически не имеет побочных эффектов.

Трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты (ТУАП) — метод, при котором ультразвуковой зонд вводится через мочеиспускательный канал, разрушает ткани железы и вымывает их из организма. Метод не действует на ткани, находящиеся возле шейки мочевого пузыря.

Трансуретральная игольная абляция (ТУИА) — метод, при котором через тонкие иглы, введенные в предстательную железу, передается энергия радиочастот, которая ослабляет сжатие простаты.

Криотерапия — лечение аденомы предстательной железы жидким азотом. Специальные металлические трубки, по которым циркулирует жидкий азот, способный разрушить клетки предстательной железы, вводят в предстательную железу через промежность. Специальный нагревающий катетер предохраняет железу от замерзания.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.