Обследование простаты

Как и при большинстве хронических заболеваний, при заболеваниях простаты вы сами являетесь для себя лучшей защитой от заболеваний предстательной железы. Если вы поможете обнаружить заболевание на ранней стадии, вы имеете все шансы на успешное излечение. Как это сделать? Для этого надо проходить регулярные проверки простаты.

Нет устоявшихся мнений по поводу того, когда надо начинать проверяться. Если в истории вашей семьи не отмечаются заболевания простаты и вы не наблюдаете у себя симптомов этих заболеваний, то до 40 лет не обязательно ежегодно проверяться.

Однако если вам за 50, стоит задуматься о том, что будет разумно проходить ежегодные обследования простаты и продолжать делать это всю жизнь. Что будет включать в себя обычная проверка, будет зависеть от вашего возраста, от мнения врача, от семейной истории болезни и от результатов анализов.

Основные диагностические метолы и анализы

Большинство мужчин проходят проверку простаты вместе с общим медицинским обследованием. В дополнение к обычным процедурам и анализам медосмотра, таким как измерение кровяного давления, прослушивание легких, вы можете пройти некоторые или все описанные ниже процедуры.

Пальцевое ректальное  исследование

Пальцевое ректальное исследование - самый простой, наглядный и распространенный способ для определения заболеваний предстательной железы. Однако для многих мужчин оно является одной из самых неприятных процедур медосмотра, так как они испытывают чувство смущения и неудобства. Это понятно, однако при всем этом процедура является безболезненной и вполне терпимой. Понимание необходимости этого исследования позволит достаточно легко справиться с внутренним дискомфортом.

Процедура выполняется в следующем порядке: перед выполнением процедуры врач надевает на руку специальную перчатку и наносит на палец смазку. Затем вас просят нагнуться вперед, - возможно, опереться руками на стол - и доктор осторожно вводит смазанный палец в вашу прямую кишку.

Так как предстательная железа расположена непосредственно перед прямой кишкой, доктор может прощупать пальцем ее заднюю поверхность. Если железа увеличена в размерах, возможно, имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Если железа чувствительна к прикосновениям, это может быть симптомом простатита. К тому же от 70 до 85% раковых опухолей развиваются на внешних участках железы. В ранней стадии они часто прощупываются как узелки или уплотнения. Если врач обнаружил у вас нечто подобное, это еще не значит, что вы больны раком, но врач может предложить вам сделать дополнительные анализы. Некоторые другие причины могут вызвать такие же признаки, например, инфекция простаты или образование в железе маленьких камушков.

 Во время ректального исследования врач вводит обработанный смазкой палец в перчатке в вашу прямую кишку и прощупывает заднюю стенку предстательной железы, определяя возможное увеличение простаты, ее чувствительность, наличие шишек и уплотнений.

Ряд исследований последних лет убедительно доказывает, что мужчины, не проходившие регулярно обследование, чаще умирают от рака предстательной железы, чем представители подобной группы, проходящие регулярные обследования. Ученые полагают, что своевременные ректальные осмотры могут спасти жизнь 50-70% таких мужчин.

Разные здравоохранительные организации устанавливают разный возраст, начиная с которого мужчине желательно проходить ректальные исследования. Суммируя рекомендации наиболее авторитетных российских и мировых организаций, можно сказать: если мужчина не относится к группе с повышенным риском развития заболевания простаты, то ему рекомендуются регулярные осмотры с 50 лет; если есть реальный риск развития заболевания - то с 40 лет.

Обший анализ мочи

Этот анализ выявляет отклонения от нормы в составе мочи, которые могут говорить о возникшей проблеме. Если количество белых кровяных телец в моче выше нормы, возможно, у вас инфекция предстательной железы или мочевыводящих путей.

Увеличение количества в моче красных кровяных телец может говорить о воспалении простаты и, возможно, опухоли. Другие заболевания, например проблемы с мочевым пузырем или воспаление уретры, также могут вызвать появление крови в моче. К тому же, если у вас аденома простаты, то нормальный анализ мочи поможет подтвердить диагноз.

Исследование  крови

Небольшое количество крови берется из вены на руке, и производится анализ на определение уровней общего и свободного простатического специфического антигена (ПСА - PSA) в сыворотке крови. Этот антиген содержится в секрете предстательной железы, который входит в состав спермы, делая ее жидкой. Однако небольшое количество антигена поступает в кровь и циркулирует в кровеносном русле. Если в крови обнаруживается повышенное содержание ПСА, это может быть признаком воспаления простаты, гипертрофии или рака.

Большинство мужчины впервые проходят анализ на ПСА в возрасте от 40 до 50 лет. В следующих разделах мы подробнее поговорим об ПСА и разногласиях, связанных с эффективностью и информативностью этого теста.

Ультразвуковое  исслелование

Если врач насторожен результатами мануального исследования, анализа крови или мочи, ему, возможно, потребуется рассмотреть вашу предстательную железу подробнее. Это можно сделать с помощью так называемого трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Ультразвуковое исследование - это техника получения изображения внутренних органов вашего тела при помощи ультразвуковых волн. Это похоже на сонар, только в данном случае используются высокочастотные звуковые волны, которые по-разному отражаются и поглощаются, в зависимости от вещества объекта. Раковые ткани толще и плотнее здоровых, поэтому характер отражения звуковых волн меняется. Во время проведения трансректального ультразвукового исследования врач вводит в вашу прямую кишку небольшой, обработанный специальной смазкой зонд, который излучает звуковые волны. Отражения этих волн передаются в компьютер и преобразуются в видеоизображение. Процедура совершенно безобидна, хотя некоторые мужчины находят ее неприятной - скорее по этическим, чем по физическим соображениям.

Если доктор не нашел ничего серьезного, возможно, дальнейшее обследование не понадобится. Если результаты ультразвукового исследования предполагают наличие опухоли, то для подтверждения диагноза делается биопсия.

Иммунологическая диагностика заболеваний  простаты

Сущность теста на ПСА

Тест на специфический антиген предстательной железы (ПСА) применяется с середины 80-х годов как средство, помогающее выявить рак простаты. С первых же дней применения этого теста возросло количество выявленных случаев заболевания. Болезнь чаще стала обнаруживаться на ранних стадиях, когда легче достигнуть излечения.

Тест проводится следующим образом: из вены берется небольшое количество крови и отправляется в лабораторию, где она тестируется с помощью специальной процедуры, называемой методом иммунохроматографической пробы. Эта процедура позволяет определить, какое количество ПСА циркулирует в вашей крови.

Нормой считается содержание от 0 до 4 нанограммов ПСА в одном миллилитре крови (нг/мл). Однако с возрастом этот уровень имеет тенденцию к увеличению, поэтому некоторые медицинские центры устанавливают стандарты в зависимости от возраста.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

Если ваш уровень ПСА превышает норму, это еще не означает, что вы обязательно больны раком. Некоторые мужчины при совершенно здоровой простате имеют повышенный уровень ПСА. Другие факторы тоже могут повысить содержание в вашей крови ПСА. Такими факторами являются следующие.

ДГПЖ. Чаще всего к повышению уровня ПСА приводят доброкачественные опухоли предстательной железы. Когда ткань простаты растет, ее клетки вырабатывают больше ПСА, иногда превышая нормальное количество в три и даже более раз.

Простатит. Раздражение предстательной железы во время воспаления или инфекции также может привести к тому, что клетки простаты будут производить большее количество ПСА. Рак. Раковые клетки в простате также вырабатывают ПСА. Поэтому превышение нормы содержания ПСА в крови может указывать на возможность рака предстательной железы.

Кроме того, есть и другие факторы, которые могут увеличить уровень ПСА.

Эякуляция. Эякуляция может вызвать временное увеличение содержания в крови ПСА. Именно поэтому некоторые врачи просят своих пациентов воздержаться от сексуальной жизни в течение двух дней перед прохождением теста на определение уровня ПСА. Однако в исследованиях, вышедших в 1998 году, говорится, что уровень ПСА после эякуляции быстро возвращается к обычному и не поднимается настолько, чтобы исказить результаты анализа. Ученые, проводившие эти исследования, считают, что мужчинам не нужно воздерживаться от половой жизни перед прохождением теста на уровень ПСА.

Инфекция мочевых путей. Как и инфекция предстательной железы, инфекция мочевых путей также может вызвать повышение уровня ПСА.

Недавние процедуры лечения простаты. Процедуры, применяемые при лечении ДГПЖ, подробно описанные в третьей части книги, могут временно раздражать вашу предстательную железу, провоцируя воспаление и, следовательно, выход уровня ПСА за пределы нормы. Эти процедуры включают:

*         Биопсию простаты.

*         Трансуретральное удаление простаты.

*         Трансуретральный надрез простаты.

*         Массаж простаты.

*         Микроволновую терапию простаты.

*         Лазерную терапию простаты.

Если вам делали одну из этих процедур, подождите от двух недель до двух месяцев, прежде чем проходить тест на определение уровня ПСА. За это время содержание ПСА в крови вернется к обычному для вас уровню, на котором оно было до лечения. Кроме этого, на содержание ПСА влияют медикаменты, применяемые при лечении аденомы простаты. Об этом - более подробно в части 3. Главное, если вы принимаете эти препараты ваш врач должен обязательно об этом знать, чтобы иметь возможность верно оценить результаты ПСА-теста.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.