Виды хирургического лечения простаты

Трансуретральное удаление участка  простаты

Трансуретральное удаление участка простаты - это наиболее часто применяемая в лечении предстательной железы операция.

Операция производится или под общим наркозом, или вам делают спинномозговую анестезию, при которой блокируется чувствительность ниже пояса. Хирург вводит в уретру тонкий эндоскопический инструмент и специальными лезвиями соскабливает разросшиеся ткани простаты (см. рис. 5). После этой операции пациенты обычно проводят в больнице от одного до трех дней. В течение нескольких первых дней моча выделяется через катетер.

Трансуретральное удаление участка простаты - самая распространенная хирургическая операция при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Тонкий инструмент вводится в уретру до того места, где ее окружает предстательная железа. Маленькие лезвия "соскребают" излишки ткани простаты, улучшая прохождение мочи.

Трансуретральное удаление участка простаты очень эффективно и быстро облегчает симптомы болезни. У большинства мужчин уже через несколько дней после операции наблюдается усиление струи мочи. Иногда после операции в моче появляется кровь или меленькие кровяные сгустки. К моменту выписки из больницы пациент уже мочится самостоятельно. В первое время вы можете чувствовать боль или сильные позывы, когда моча будет проходит через прооперированный участок. Эти неприятные ощущения со временем исчезнут.

В очень редких случаях эта операция может привести к импотенции или к недержанию мочи. Обычно эти явления временны. Упражнения для нижних тазовых мышц (упражнения Кегеля) часто помогают восстановить контроль над мочевым пузырем (см. "Упражнения Кегеля" в главе 5). На восстановление половой функции обычно уходит от нескольких недель до месяца. Однако иногда для полного восстановления может потребоваться до одного года.

Другим неприятным последствием этой операции может стать так называемый "сухой оргазм" (обратная эякуляция). При этом нарушении сперма, вместо того чтобы выбрасываться через пенис, движется вверх и попадает в мочевой пузырь, что приводит к бесплодию. Однако, принимая во внимание, что аденома простаты чаще всего развивается у достаточно взрослых мужчин, обычно уже имеющих и внуков, это осложнение редко пугает пациентов.

Трансуретральное удаление участка простаты также может вызвать сужение уретры или образование в ней рубцов. Это, однако, лечится простыми растягивающими процедурами амбулаторно.

От 10 до 20% мужчин, перенесших трансуретральное удаление участка простаты, нуждаются в повторной операции через 10-15 лет, так как ткани предстательной железы разрастаются снова.

Трансуретральный  надрез  простаты

Трансуретральный надрез простаты подходит тем, у кого предстательная железа небольшая или немного увеличенная. Это также вариант для тех, кому не рекомендуют более радикальное вмешательство из-за плохого здоровья, или для тех, кто опасается бесплодия при обратной эякуляции.

Иссечение простаты делается с помощью специального инструмента, который вводится через уретру. Но вместо удаления ткани простаты, врач делает на предстательной железе один-два маленьких надреза. Надрезы позволяют расширить просвет уретры, облегчая мочеиспускание.

Эта процедура вызывает намного меньше осложнений, чем другие хирургические операции. После нее вам даже не нужно оставаться в больнице на ночь. Однако надрез простаты менее эффективен чем удаление участка простаты, и часто требует повторного применения. Некоторые мужчины отмечают только незначительное усиление струи мочи после этой операции.

Открытая  простатэктомия

Самый распространенный вид открытой простатоктомии - это радикальное удаление предстательной железы при раке. При этом железа удаляется полностью. При частичной простатэктомии, которая используется в лечении аденомы простаты, удаляется только внутренняя часть простаты, а внешняя оставляется.

Этот тип операции применяется только при очень сильно увеличенной простате или при наличии других отягощающих факторов, как, например, камни в мочевом пузыре. Операция называется открытой простатэктомией, потому что, чтобы добраться до простаты, хирург делает разрез в нижней части живота, а не вводит инструменты через уретру.

Открытая простатэктомия наиболее эффективно устраняет симптомы ДГПЖ. Улучшение наступает у 98% мужчин, которым была сделана эта операция. Однако открытая простатэктомия несет наибольшую вероятность возникновения послеоперационных осложнений. После операции пациенты обычно проводят в больнице четыре-пять дней.

Восстановление  после  операции

В зависимости от вида операции, которую вы перенесли, для полного восстановления может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев. В этот период вам следует воздержаться от поднимания тяжестей и физической активности, вызывающей вибрацию органов таза. Вам не следует работать с тяжелым оборудованием, кататься на велосипеде и перенапрягать мышцы нижнего пресса, как, например, при игре в боулинг.

Чтобы избежать запоров, ешьте побольше растительной пищи: фруктов, овощей и зерновых. Волокна размягчают стул и улучшают перистальтику кишечника. Чтобы почистить мочевую систему и ускорить восстановление, выпивайте в день до восьми стаканов воды.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.