Степени развития опухоли

Если биопсия подтверждает наличие рака, следующим шагом является определение качества раковой опухоли: является ли она медленно или быстро растущей. Гистолог изучает образцы ткани вашей простаты под микроскопом, сравнивая строение раковых клеток с клетками здоровой предстательной железы. Чем сильнее раковые клетки отличаются от здоровых, тем с более агрессивной формой рака мы имеем дело, тем больше вероятность быстрого его распространения. В образцах ткани разных участков простаты раковые клетки могут быть разными по форме и размеру. Некоторые клетки могут расти быстро, другие - нет. Определяя качество раковой опухоли, гистолог ориентируется на наиболее сильно отличающиеся от здоровых клетки.

Для определения качества рака существуют разные виды шкал. Самая распространенная шкала ранжирует изменения клеток опухоли от 1 до 5, где 1 - наименее агрессивная форма рака, а 5 - наиболее агрессивная. Шкала названа именем американского патолога Дональда Глисона, которые ее разработал.

1-я степень. Раковые клетки небольшие, примерно одинаковой формы, равномерно распределены и похожи на здоровые клетки.

2-я "тепень. Раковые клетки больше разнятся по форме и размеру, шире разбросаны.

3-я степень. Раковые клетки еще больше различаются по форме и размеру, некоторые собираются в большие, неправильной формы скопления, рассредоточенные в разных местах ткани.

4-я степень. Многие раковые клетки спаяны в хаотично разбросанные скопления и вытесняют соседние ткани.

5-я степень. Большинство раковых клеток собраны в большие, разрозненные скопления и распространяются на соседние ткани и органы.

Гистолог выделяет два самых распространенных вида клеток в изучаемых образцах и относит каждый к одной из степеней развития рака. Например, наибольшее количество клеток подходит под третью степень, а вторая по численности группа клеток - под четвертую. Эти два числа складываются и дают в сумме общий показатель Глисона, в нашем примере - 7. Чем меньше показатель, тем лучше. Общий показатель от двух до четырех означает, что рак развивается медленно. Пять и шесть может говорить и о медленно растущей опухоли, и о быстро растущей, в зависимости от различных факторов, включая то, как долго вы уже больны раком. Показатель 7 указывает на более агрессивную форму. И самый большой показатель - от 8 до 10 - указывает на то, что рак развивается быстро.

В 1998 году были опубликованы результаты исследования смертности от рака предстательной железы среди мужчин от 55 до 74 лет, у которых был нераспространенный рак и которые получали консервативное лечение, то есть без операции и лучевой терапии. Исследования показали, что вероятность смертельного исхода рака у мужчин с показателем Глисона от двух до четырех минимальна - 4-5% вероятности смерти от рака простаты в течение 15 лет с момента его выявления. Результаты исследования в средней группе с показателем от пяти до шести баллов следующие: мужчины, имеющие 5 баллов, подвергаются риску смерти от рака простаты в 6-11%, имеющие 6 баллов - в 18-30%. Вероятность смерти тех, чей счет 7 - от 42 до 70%. Риск самой тяжелой группы - 8-10 баллов - составляет от 60 до 87%.

Другой стороной диагностики злокачественной опухоли простаты - рака предстательной железы - является определение распространения рака за пределы собственно простаты - в лимфатические и отдаленные лимфоузлы и другие органы. Этот показатель, наряду с показателем Глисона, который характеризует скорость роста опухоли, определяет вероятность успешного излечения от рака. На совместном определении скорости роста клеток и распространенности раковых клеток на соседние области основаны действующие системы определения стадии опухоли.