Фимоз у мальчика - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Фимоз - сужение наружного края крайней плоти, приводящее к затруднению акта мочеиспускания. Основной жалобой является раздувание крайней плоти по типу «шарика» во время мочеиспускания, при этом моча оттекает каплями или тонкой струей. Данную патологию следует дифференцировать с физиологическим фимозом, при котором, как правило, не происходит нарушения акта мочеиспускания, т. е. ребенок мочиться свободно широкой струей при закрытой головке. В этом случае нет необходимости в каком либо хирургическом вмешательстве.

Ошибочной является попытка открыть головку полового члена до периода полового созревания. Обязательным остается необходимость гигиенических процедур для всех детей независимо от возраста и половой принадлежности. Нередко докторами, не имеющими отношения к урологии и андрологии, предпринимаются попытки раннего выведения головки полового члена, приводящие к целому ряду проблем после проведения данной манипуляции (болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, рубцевание крайней плоти и т.д.). С нашей точки зрения к периоду полового созревания 9 – 14 годам физиологический фимоз устраняется самостоятельно, благодаря росту уровня собственных гормонов организма, готовящегося к половой жизни. Все это время пациент должен находиться под постоянным контролем опытного детского уролога-андролога. В случаях частых воспалительных процессов крайней плоти у детей с повышенным аллергологическим фоном или неухоженных мальчиков, физиологический фимоз может перейти в рубцовый, требующий хирургического лечения. Рубцовый фимоз может быть устранен двумя принципиально отличающимися способами: 1. обрезание крайней плоти; 2. пластика крайней плоти.

В первом случае производиться циркулярное (круговое) иссечение всей крайней плоти, так же как производится ритуальное обрезание у некоторых народов мира. Во втором случае производится пластика крайней плоти, при которой иссекается только рубцовая ткань с сохранением крайней плоти. После такой операции головка полового члена полностью или частично закрывается крайней плотью и свободно обнажается. Нередко ошибкой общих хирургов, не занимающихся проблемой полового члена, является расширение показаний к обрезанию крайней плоти, особенно у детей со скрытым половым членом, что приводит к серьезным косметическим дефектам у этой группы больных. По этому показания к операции должен определять только опытный детский уролог-андролог. Предпринятая общими хирургами ошибочная тактика может привести к необходимости сложных пластических операций на половом члене у ребенка. К сожалению, эта проблема нередко возникает после ритуальных обрезаний на дому.