Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Трепетание и мерцание желудочков - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Трепетание и мерцание желудочков - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Трепетание и мерцание желудочков характеризуется некоординированными сокращениями отдельных мышечных волокон желудочков и является несовместимым с жизнью нарушением ритма. Проявляется шоком с картиной клинической смерти: потеря сознания, АД падает до 0, исчезает пульс, аускультативно топы сердца не выслушиваются, расширяются зрачки, возникают необратимые изменения в клетках мозга и сердца через 3-4 минуты после прекращения кровообращения. Если не провести соотвествующие реанимационные мероприятия, то наступает биологическая смерть. На ЭКГ частые, более 250 в минуту, резко расширенные комплексы QRS, переходящие один в другой без заметных интервалов между ними (диастола отсутствует), Впоследствии электрическая активность сердца исчезает, регистрируется прямая линия (асистолия сердца).

Трепетание и мерцание желудочков может привести к смерти при любом тяжелом заболевании сердца (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые хронические заболевания сердца, а также наркоз, передозировка противоаритмических средств, электрошок, тяжелые метаболические нарушения.

Лечение может быть эффективным, если оно проводится немедленно в течение 3-5 минут. Приступают к реанимационным мероприятиям в полном объеме: массаж сердца, искусственное дыхание (необходима избыточная оксигинация), электроимиульспая терапия. Для повышения эффекта электрической дефибрилляции впутрисердечио или внутривенно вводят 0,5-1 мл 0,1-% раствора адреналина и 10 мм 10-% раствора хлорида кальция. Внутривенно капельно вводят гидро-карбоиат натрия. Если волны мерцания становятся мелкими, прогноз неблагоприятен (дефибрилляция неэффективна). В случае восстановления ритма с помощью вышеперечисленных средств, необходимо лечить основное заболевание. Профилактически назначают лидокаин и препараты калия. Рецидивы возникновения трепетания и мерцания желудочков достаточно часты и опасны.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.