Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Физические методы исследования почек и мочевыводящих путей - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Физические методы исследования почек и мочевыводящих путей - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Физические методы исследования почек и мочевыводящих путей включают осмотр больного, пальпацию и перкуссию почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Осмотр больного позволяет оцепить тяжесть его состояния. При тяжелых поражениях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью и уремической комой, состояние больного крайне тяжелое, бессознательное. В более легких случаях состояние больного средне-тяжелое или легкое.

При осмотре обращают внимание на положение больного. В начальных стадиях многих почечных заболеваний положение больного активное. При уремической комеположение больного пассивное, при некоторых поражение ночек - вынужденное (при паранефрите больной лежит на больном боку, нога па стороне поражения согнута в колене и тазобедренном суставе и слегка приведена к животу - псоассимптом). Уремическая кома и почечная эклампсия сопровождаются судорогами.

При осмотре больного часто выявляются отеки, являющиеся характерным симптомом многих почечных заболеваний (острый и хронический гломерулоиефрит, нефротический синдром, амилоидоз почек). Отеки чаще наблюдаются на лице, в более тяжелых случаях распространяются на туловище (анасарка), верхние и нижние конечности. При нефритах обращает на себя внимание одутловатость, пастозиость лица и бледность кожных покровов (спазм артериол кожи). Восковидиая бледность кожи наблюдается при амилоидозе и липоидном нефрозе. При осмотре больного следует обращать внимание на наличие высыпаний на коже и слизистых (узелки, геморрагическая сыпь, крапивница и др.), так как изменения со стороны ночек могут быть проявлением других заболеваний (коллагепозы, лекарственная аллергия и др.)

У больных с хронической почечной недостаточностью при осмотре выявляются симптомы уремии: следы расчесов на коже, сухой, обложенный налетом язык, неприятный запах ацетона, исходящий изо рта и кожи больного (factor uremicus).

При осмотре области живота и поясницы чаще не обнаруживается заметных изменений. Однако при опухолях ночек большого размера наблюдается выбухание брюшной стенки либо поясничной области на соответствующей стороне. Прииухание поясничной области на стороне поражения наблюдается также при паранефрите. Иногда у худых людей наблюдается выбухание надлобковой области за счет переполнения мочевого пузыря при раке или аденоме предстательной железы.

Физическое обследование больных обязательно должно включать измерение артериального давления. Измерение должно проводиться в разное время суток (утром, днем, вечером). Обязательным является измерение артериального давления на обеих руках, так как некоторая почечная патология сопровождается разной его величиной на левой и правой верхних конечностях (для реиоваскулярной гипертонии характерна его разница на 15-20 и более мл рт.ст.).


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.