Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Пиелонефрит у беременных - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Пиелонефрит у беременных - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Пиелонефрит часто развивается во время беременности. Чаще он наблюдается у первобеременных и выявляется преимущественно во второй ее половине (с 5-го - 6-го месяца). Поражаются в равной мере одна или обе почки. При одностороннем процессе преобладает поражение правой почки. При этом пиелонефрит может впервые возникать в процессе беременности, но чаще наблюдается обострение хронического пиелонефрита, имевшего место еще до беременности или протекающего латентно, бессимптомно и недиагностированного ранее.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Развитию пиелонефрита при беременности способствуют несколько факторов. Среди них следует отметить значительное расширение почечных лоханок и мочеточников, наблюдающееся у беременных. Процесс расширения начинается с ранних сроков беременности, достигает максимума на 7-м- 8-м месяце и прекращается вскоре после родов. Определенное значение имеют гиперемия и отек слизистой оболочки мочевыводящих путей, нарушение тонуса и двигательной способности мочеточников и сдавление мочеточников растущей маткой, а также снижение тонуса мочевого пузыря и увеличение его объема. Это ведет к застою мочи и способствует инфицированию почек. Снижение тонуса мочевыводящих путей происходит в результате сложных ийрогуморальных и эндокринных влияний, имеющих место во время беременности.

Кроме того, у беременных отмечается снижение защитных сил организма, в результате чего в их моче наблюдается более интенсивный рост бактерий.

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита во время беременности является кишечная палочка, реже стафилококки и стрептококки. Очень часто флора бывает смешанная. Пути проникновения инфекции в почку те же, что и при других формах пиелонефрита.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Морфологические изменения в почках зависят от того, является ли пиелонефрит вновь возникшим во время беременности заболеванием или обострением хронического процесса.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В большинстве случаев пиелонефрит во время беременности начинается остро: с озноба, высокой температуры, болей в поясничной области и общего недомогания. Реже заболевание развивается медленно и проявляется общей слабостью, головными болями, болями в пояснице и дизурическими явлениями. Боли иррадиируют в паховую область, иногда появляется рвота. Симптом Пастернацкого положительный. Характерна быстро нарастающая пиурия, иногда гематурия. В моче обнаруживаются выщелочные эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры и незначительное количество белка (ниже 1 промилле). Диурез пониженный. В крови - лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, лимфопения, ускоренная СОЭ.

Нередко наблюдаются рецидивы болезни, которые прекращаются только после родов.

В ряде случаев острый пиелонефрит при беременности характеризуется нерезко выраженными клиническими симптомами.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.