Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Основные симптомы заболевания кишечника - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Основные симптомы заболевания кишечника - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

К числу основных жалоб при заболеваниях кишечника большинство исследователей относят боль, метеоризм, двигательные расстройства кишечника (запор или понос) и кишечные кровотечения.

Для кишечных болей характерно отсутствие строгой зависимости их от времени приема пищи, и в то же время их очевидная связь с актом дефекации, выражающаяся, как правило, в облегчении болей после дефекации или отхождения газов. Указанные признаки отличают кишечные боли от желудочных.

Характер кишечных болей позволяет подразделить последние па боли поющие и схваткообразные с короткими, внезапно повторяющимися приступами. Ноющие боли носят стойкий характер и типичны для воспалительных заболеваний кишечника. При вовлечении в воспалительный процесс брюшины боли сопровождаются мышечной защитой.

Локализация болей весьма патопюмопичпа. Так, боли в правой подвздошной области появляются при воспалении червеобразного отростка, слепой кишки. Непроходимость кишок вызывает острые боли в левой нижней части живота. Те же явления наблюдаются при сигмоидите. Боли в области пупка чаще наблюдаются при воспалительных изменениях тонкой кишки. Заболевания прямой кишки сопровождаются развитием болей в промежности с появлением крови в кале.

Иррадиация кишечных болей весьма разнообразна. Например, в грудную клетку, нижние конечности. Подобная особенность проявления кишечных болей нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Кишечные боли зависят либо от судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спазм кишок), либо от их растяжения газами. Возможно сочетание причин возникновения болевого синдрома.

Спастические боли связаны с развитием вегетоневроза или раздражениями, возникающими при воспалительных процессах кишечника. Дистензионные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами, притупляются при продолжительном существовании вздутия. При непроходимости кишечника боли усиливаются в связи с кишечной перистальтикой.

Тенезмы, или прямокишечная колика, характеризуются частыми и болезненными позывами па низ с чувством судорожного сокращения кишки. Дефекации не происходит, Тенезмы развиваются при воспалительных и язвенных поражениях кишечника.

Метеоризм (вздутие живота) характеризуется тягостным ощущением распирания живота. Метеоризм вызывают усиленное газообразование в кишечнике, нарушение его двигательной функции, аэрофагия (заглатывание воздуха) и некоторые расстройства высшей нервной деятельности. При непроходимости кишечника клиническая картина метеоризма дополняется усиленной перистальтикой.

Верным признаком заболевания кишечника является понос (диарея). Наблюдается при различных кишечных инфекциях, интоксикациях, эндокринной патологии и аллергии. Развивается под влиянием стремительного продвижения пищевой кашицы при активных перистальтических движениях кишечника. Появление диареи возможно и под влиянием нарушения всасывания в кишечнике. Выделение в просвет кишечника большого количества воспалительного секрета, раздражающего рецепторы кишечника, приводит одновременно п к усиленной перистальтике, и к нарушению всасывания. Этот механизм характерен для воспалительных процессов в кишечнике. Нарушение равновесия между бродильной и гнилостной флорой, кишечника является еще одной причиной появления поноса. Преобладание бродильной флоры приводит к вздутию живота - развивается бродильная диспепсия. Наблюдается при обильном употреблении продуктов, богатых углеводами. Секреторная недостаточность желудка вызывает гиплостую диспепсию. В этом случае страдает, прежде всего, процесс переваривания белков. Кашицеобразные испражнения, характерные для бродильной диспепсии, имеют кислую реакцию, большое количество пузырьков газа, растительную клетчатку и йодофильных микробов. Испражнения, появляющиеся при гнилостной диспепсии, содержат мышечные волокна с сохраняющейся поперечной и продольной исчерченностью и ровными концами (креаторея). Реакция щелочная. Йодофильная флора отсутствует.

Поражения толстого кишечника приводят к появлению необильных поносов, не нарушающих общего состояния больного. Напротив, воспалительные изменения топкого кишечника вызывают в силу нарушений двигательной и всасывательной функций кишечника обильные поносы, вызывающие развитие обменных расстройств в организме больного, в том числе электролитный дисбаланс.

Запор - длительная задержка кала в кишечнике (свыше 2-х суток). На частоту стула заметное влияние оказывает пищевой рацион: употребление растительной пищи приводит к увеличению кратности дефекации, а прием достаточного количества мяса вызывает наклонность к запорам.

Запоры делят па органические и функциональные. Органические запоры связаны с механическими препятствиями - сужением просвета кишки, что вызывается развитием опухоли, рубцов, спаек, а также аномалиями в развитии кишечника.

Функциональные запоры появляются из-за влияния алиментарных, неврогенных, инфекционных, токсических, эндокринных, кинетических факторов.

Язвенные поражения кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения. Они наблюдаются при опухолях, инвазиях, инфекционных процессах в кишечнике.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют выяснению особенностей питания, кратности приема пищи, наличия вредных привычек. Важное значение имеют сведения о ранее перенесенных заболеваниях кишечника и других органов. Ряд расстройств функций кишечника связан с профессиональным маршрутом больного.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.