Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Язвенный неспецифический колит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Язвенный неспецифический колит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Заболевание сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки толстой и прямой кишок. Течение язвенного неспецифического колита волнообразное, с чередованием перйодов обострения и ремиссии.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ недостаточно изучены. Не исключают аллергическую природу заболевания. Некоторые исследователи склоняются к признанию ведущей роли в развитии данной патологии со стороны центральной нервной системы или эндокринных нарушений. Сторонники аутоимунной теории возникновения язвенного неспецифического колита убеждены в существовании фактора выработки антител к клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигеном, в качестве которого в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и аптителами. В результате возникают патологические изменения в различных отделах толстой кишки.

Патологические изменения заключаются в формировании некротически-язвенных очагов в толстой кишке. В перйод обострения заболевания слизистая оболочка набухает, становится гинеремированной, изъязвленной, утрачивает свою прочность. При условии распространения язвенного процесса па все слои кишечной стенки, последняя может быть перфорирована. При последующем рубцевании язв происходит деформация толстой кишки. Микроскопическое исследование выявляет деструктивно-некротический процесс, сопровождающийся пролиферацией преимущественно вокруг язв ретикулогистиоцитарных элементов. В регионарных лимфатических узлах наблюдается гиперплазия фолликулов. Регенерация идет путем гранулирования с последующим рубцеванием. Регенерация кишечного эпителия остается незавершенной.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА заболевания проявляется поносом, кишечными кровотечениями. Боли в нижней части живота сопровождаются мучительными тенезмами. В этот перйод нередки повышение температуры тела, отказ больного от еды.

Пальпация живота дает возможность определить болезненность в левой подвздошной области. Ректороманоскопия выявляет гиперемию, отек, кровоточивость, эрозию и язвы слизистой оболочки. Рентгенологически определяют утрату физиологической гаустрации толстой кишки, сужение ее просвета, язвы и псевдоиолины.

Заболевание, как правило, протекает с ремиссиями и обострениями. По мере ухудшения общего состояния развивается гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Появляется ускоренная СОЭ. К развитию обострения язвенного неспецифического колита приводят инфекционные поражения любой локализации, оперативные вмешательства, изменения пищевого режима. Таким же неблагоприятным воздействием обладают различные лекарственные препараты, особенно антибиотики. Физическое переутомление в отдельных случаях способно приводить к обострению патологического процесса в толстой кишке.

Язвенный неспецифический колит опасен своими осложнениями, наиболее грозным из которых является перфорация. В случае одновременного прободения нескольких язв развивается перитонит, отличающийся особенно злокачественным течением с летальным исходом. В числе других осложнений необходимо отметить кишечные кровотечения, парапроктит, свищи, рак, гепатит. Выраженная диарея приводит к гинохромной анемии, гипопротеинемии, гипокалиемии и нолигиновитаминозу.

Прогноз язвенного неспецифического колита неблагоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ заболевания целесообразно начинать с назначения правильного питания, предусматривающего введение в организм повышенных количеств белка и витаминов. Некоторые исследователи рекомендуют довести ежедневно получаемое количество белка до 150 г. Признано весьма полезным часть витаминов вводить парентерально. Каждые 3 дня необходимо переливать 100 мл крови. Для успешной борьбы с нарастающей токсемией назначают стероидные гормоны. Сульфаниламидные препараты и антибиотики широкого спектра действия служат целям подавления жизнедеятельности вторичной инфекции. В крайних случаях, когда все меры консервативного лечения оказались безуспешными, прибегают к хирургическому вмешательству.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.