Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Аппендицит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Аппендицит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка - характеризуется определенной сменой клинических проявлений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Появляющиеся в начале заболевания боли чаще всего локализуются в эпигастральной области. Затем боль смещается в правую подвздошную ямку. Вслед за развитием болевого синдрома появляются тошнота и рвота. Температура тела повышается незначительно, до субфебрильных значений. В крови обнаруживается лейкоцитоз.

О наличии воспаления брюшины в правой подвздошной области свидетельствует симптом Щеткина-Блюмберга.

Однако нередко диагностику острого аппендицита затрудняет атипичное расположение червеобразного отростка и наличие сопутствующих заболеваний. Имеет свои особенности острый аппендицит у детей, пожилых лиц. Так, при ретроцекальном расположении аппендикса отсутствует напряжение мышц в подвздошной области. Одновременно появляются боли при сгибании правого бедра, болезненность при постукивании но поясничной области. Температура заметно повышается. При внебрюшинном расположении червеобразного отростка боль определяется в поясничной области. С развитием забрюшинной флегмоны температура тела возрастает до 39°С. Развивается интоксикация. В крови - высокий лекоцитоз. При высоком расположении черевообразного отростка клинические проявления острого аппендицита могут напоминать острый холецистит. При локализации аппендикса в малом тазу боли определяются внизу живота. Наблюдается учащенное мочеиспускание. Развивается симптом Коупа: появление болей внизу живота при ротационных движениях согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой нижней конечности.

У детей клиника острого аппендицита яркая, с преобладанием расстройств. Температура с самого начала заболевания заметно повышается. Схваткообразные боли сопровождаются рвотой. Ребенок занимает вынужденное положение - на правом боку подтянув ноги к животу. В крови - высокий лейкоцитоз.

У лиц пожилого возраста основной симптом заболевания - боль - выражен слабо. Может напряжение мышц живота также отсутствовать. Рвота наблюдается редко. Температурная реакция вялая. Однако ретушированная внешняя картина болезни не соответствует тяжести деструктивных процессов в червеобразном отростке. Только данные лабораторной диагностики, в частности, исследование крови, позволяет выявить сформировавшийся сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Подобная клиническая картина замедляет обращение за медицинской помощью и приводит к развитию такого грозного осложнения, как перитонит.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления диагноза острого аппендицита больного машинной скорой помощи доставляют в хирургический стационар. До прибытия в больницу следует воздержаться от назначения пациенту каких-либо лекарственных средств. Недопустимо кормление больного.

Экстренная операция не проводится только в случае периаппен-дикулярного инфильтрата. Плановая же операция возможна в более поздний перйод.

В послеоперационном перйоде важно избегать физических нагрузок, особенно в первые два месяца после оперативного вмешательства.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.