Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Симптомы заболевания органов дыхания

Симптомы заболевания органов дыхания

При оценке состояния системы внешнего дыхания необходимо проанализировать жалобы больного, данные анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, рентгенографии (в затруднительных случаях - томографии), исследований мокроты (бактериологических, цитологических и др.), бронхоскопии, оксигемометрии, спирометрии, биохимии ткани патологического очага. При анализе жалоб обращается внимание па характер одышки (учащенное дыхание), которая может быть инспираториой, экспираторной и смешанной. Выраженная инспираторная одышка является ярким проявлением затруднения вдоха, как следствие сужения трахеи или бронха. При экспираторной одышке происходит затруднение выдоха, как отражение спазма мускулатуры мелких бронхов, который держится то короткий срок, то длительно. Кроме этого выделяют приступообразную одышку - удушье (внезапное чувство нехватки воздуха).

При ряде патологических состояний может возникать нарушение ритма дыхания, которое может быть причиной поражения дыхательного центра головного мозга. Существуют следующие виды нарушения ритмичности вдоха и выдоха.

1. Дыхание Чейна-Сбосса. После нарастающих, постепенно усиливающихся дыхательных движений дыхание становится поверхностным и на короткое время прекращается совсем, а затем дыхательные движения вновь усиливаются.

2. Дыхание Куссмауля. Проявляется как продолжительный вдох, выдох и затем продолжительная пауза, после чего все повторяется.

3. Дыхание Блата. Поверхностные частые дыхательные движения с продолжительными паузами.

Кашель - наиболее частый симптом заболеваний органов дыхания. Он возникает из-за рефлекторного раздражения кашлевого центра, находящегося в головном мозге. Чаще всего причиной кашля является разражающее действие слизи, мокроты, скопившейся в тех или ины отделах дыхательных путей. При обнаружении у больного кашля, выявляется время его появления (утро, равномерно ("лающий" надсадный и т. д.); наличие или отсутствие мокроты (соответственно - влажный или сухой). При наличии мокроты определяется ее характер: светлая, желтая, желто-зеленая, жидкая, густая; ее количество в периоды максимального отхаркивания; запах (подлежит оценке не только запах мокроты, но и запах выдыхаемого больным воздуха, особенно после кашля); наличие крови или кровотечения. При появлении последнего необходимо уточнить его бронхо-легочное происхождение, для которого характерно появление крови в смеси с мокротой и пенистой крови, а также наличие щелочной реакции выделившейся массы.

Кашель - это рефлекторный защитный акт, с помощью которого мокрота или нечаянно попавшие в дыхательные пути инородные тела выводятся наружу. Механизм кашлевого толчка таков: глубокий вдох с последующим внезапным и резким выдохом, когда начало выдоха происходит при закрытой голосовой щели. Кашель может иметь вид покашливания (начальный воспалительный процесс - трахеиты, легкие трахеобронхиты), из серии сильных кашлевых толчков - так называемый легочный кашель (бронхиты, пневмонии); кашель также бывает приступообразным, такой кашель характерен для коклюша и бронхиальной астмы.

Следующий, часто встречающийся симптом - боли в грудной клетке - далеко не всегда свидетельствует о патологии бронхо-легочной системы. Часто боли в грудной клетке связаны с межреберной невралгией, остеохондрозом, миозитами, ушибами грудной клетки и т. д. Здесь надо тщательно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Боли, характерные для патологических процессов в бронхо-легочной системе, чаще всего не связаны с движениями тела, усиливаются при дыхании и часто сопровождаются кашлем. Поэтому подлежит обязательной регистрации локализация болей и эффективность лечебных мероприятий, применяемых для их ликвидации.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.