Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Постхолецистэктомический синдром - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Постхолецистэктомический синдром - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Различные страдания, возникающие после удаления желчного пузыря. Принято делить синдром после холецистэктомии па 3 группы. К первой группе относят страдлиия, связанные с операцией; ко второй группе - болезненные процессы, продолжающиеся после оперативного вмешательства, в частности холангит, холапгиогеиатит, холапгитическип цирроз печени и хронический панкреатит; в третью группу включены болезни, которые не имеют отношения к заболеваниям билиарпой системы.

К постхолецистэктомическому синдрому, в узком значении термина следует относить только первую группу страданий. В эту группу включают функциональные нарушения желчевыводящих путей (так называемый функциональный постхолецистэктомический синдром, или синдром отсутствия желчного пузыря) и обструкционный синдром. Подобное деление чрезвычайно важно для определения показаний к повторному оперативному лечению. Синдром отсутствия желчного пузыря является истинным иостхолецистэктомическим синдромом, не связанным с техническими дефектами операции. Этот синдром развивается в связи с выпадением функции регуляции давления в билиарпой системе и депонирования желчи, а также рефлекторного и, возможно, гуморального влияния на сфинктеры.

При спастическом состоянии сфинктера Одди у больных после холецистэктомии обычно наблюдаются кратковременные острые боли с типичной иррадиацией, тогда как при атоническом (гипотоническом) состоянии - боли тупые и длительные, обычно с нарушением пищеварения вследствие поступления в кишку недостаточно концентрированной желчи. Наблюдается плохая переносимость жиров. Боли нередко провоцируются психоэмоциональными напряжениями. Даже при выраженных болях не бывает лихорадки, желтухи, кожного зуда повышения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

ДИАГНОЗ представляет известные трудности. Всегда надо исключить органическую природу страдания. В диагностике функционального типа синдрома важное значение имеют повторная внутривенная холангиография и многомоментиое дуоденальное зондирование с применением фармакологических проб.

ЛЕЧЕНИЕ

В перйод острых болей показаны нитроглицерин, эуфиллин, атропин, платифиллип, папаверин, по-шпа и другие спазмолитические средства. Важное значение имеет щадящая диета N 5 с учетом индивидуальной переносимости; частый прием пищи. Повышенную возбудимость сфинктеров желчных путей можно снизить психотерапией, длительным приемом седативпых средств, спазмолитических препаратов, физиотерапевтическими процедурами - тепловыми аппликациями, электрофорезом с новокаином и сульфатом магния, диатермией, ипдуктотермией и УВЧ-терапией па область печени. Курортное лечение с курсами приема минеральных вод обычно улучшает самочувствие больных.

ПРОГНОЗ благоприятный. При соблюдении правильной диеты и режима дискипезии и диспепсические нарушения, как правило, исчезают в первый год.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.