Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Опухоли островков лангерганса - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Опухоли островков лангерганса - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

ипсулома является аденомой как злокачественного, так и доброкачественного происхождения, исходящей из бета-клеток. Чаще иисуломы бывают одиночными и локализуются преимущественно в хвосте поджелудочной железы. Ипсулома содержит в 1 г ткани около 80 единиц инсулина, т. е. в 10 раз больше, чем в норме.

КЛИНИКА

В основе клинических симптомов ипсуломпой болезни лежит гипогликемия. Сахар крови падает до 45-50 мг% и даже ниже. В начальной фазе болезни приступы гипогликемии начинаются после ряда провоцирующих факторов: голодания, психического и физического напряжения, менструации и т. д. Отмечаются непреодолимое чувство голода, пустоты в желудке, необъяснимый страх, вялость, усталость, сонливость, озноб, холодный пот. При более тяжелых приступах могут возникать судороги. Часто наблюдаются амблиопия, диплопия, ксаптопсия; отсутствует гипотония глазного яблока. В начале приступа лицо одутловатое, гиперемироваппое, покрыто обильной испариной, затем оно бледнеет. Иногда возникают замедленное дыхание, астмоподобпые приступы, полиурия, расстройство памяти вплоть до временной демепции. У некоторых больных приступы гипериисули-пии протекают по типу желудочно-кишечных кризов: коликообраз-пые боли в животе, тяжесть и распирапие в подложечной области, поносы, слюнотечение. Бывает даже кровавая рвота. Иногда возникают тяжелые приступы стенокардии длительностью от нескольких ми-пут до 5 - 6 ч. При физическом и умственном напряжении, углеводной диете приступы наблюдаются чаще, чем во время отдыха и при соблюдении белковой диеты. В межприступпый перйод состояние боль-пых вполне удовлетворлтелыгое, но часто они бывают вялыми, инертными, с выраженными в той или иной степени нервно-психическими нарушениями. Прогрессируя, болезнь часто переходит во вторую, тяжелую фазу, характеризующуюся нарушениями психики: эпилептиформные припадки различной тяжести, иногда паралитические явления, носящие преходящий характер. У некоторых больных наблюдаются гипертонические явления: тризм, тетаническое состояние мышц. Иногда наступают афазия, аграфия, апраксия, различные нарушения чувствительности, часто возникают нарколептические приступы и различные психопатические состояния - галлюцинации, перверзии, нарушение ориентировки. Наиболее тяжелым осложнением является ги-иогликемическая кома: лицо больного гииеремировапо, обильный пот, клонические судороги, положительный рефлекс Бабипского, хореические и атетозпые явления, "флюктуирующие зрачки" (сначала сужены, затем расширяются). Нередко, несмотря на проводимую терапию, коматозное состояние нарастает и больные умирают в результате паралича дыхательного центра. Часто при развитии заболевания оно переходит в хроническую фазу гиперинсулипии, характеризующуюся гипогликемическими приступами с межприступиыми нервно-психическими нарушениями и прогрессирующим слабоумием. Отмечаются также резкая мышечная слабость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, склонность к полноте.

Диагностика инсуломиой болезни осуществляется как функциональными (низкий сахар крови, двугорбые гликемические кривые, патологический инсулииовый тест - снижение сахара крови до очень низких цифр после введения инсулина по 0,10-0,20 ЕД на 1 кг массы тела, гипофосфатемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипогликорахия - снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости, виешиесекре-торная панкреатическая недостаточность), так и рентгенологическими, радиологическими (сканирование, сцинтифотография) методами. Большое значение в диагностике иисуломы имеет артериография. В ряде случаев прибегают к пробной лапаротомии.

ЛЕЧЕНИЕ в начале приступа - дача внутрь сахара, сладкого чая или внутривенное введение глюкозы. Диета с ограничением углеводов, богатая белками и жирами. Введение АКТГ, глюкокоргикоидов. В качестве ургептпой терапии - большие количества глюкозы внутривенно, адреналин, симпатол, сердечные средства. При развитии заболевания - оперативное лечение. Прогноз в случаях прогрессирова-пия заболевания и при злокачественной опухоли неблагоприятный.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.