Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Кисты поджелудочной железы - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Кисты поджелудочной железы - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

подразделяются на

ложные и истинные.

ЛОЖНЫЕ КИСТЫ

могут быть воспалительного происхождения (после острого или хронического панкреатита), посттравматические (тупая травма, проникающие ранения, послеоперационные травмы), связанные с новообразованиями, гельминтами, идиопатические. Это кисты, выстланные фиброзной тканью, расположенные внутри поджелудочной железы или на ней. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, содержимое кисты - панкреатический сок. Кисты находятся в полости малого сальника, между листками мезоколон в большом сальнике или в пределах самой поджелудочной железы. Расположение их разнообразное - в верхней и нижней половине живота; иногда они спускаются в малый таз (отшнуровав-шиеся кисты), располагаются позади поджелудочной железы и даже внедряются в средостение. Содержимое кист составляет от 0,5 до 3,4 л и даже до 22 л. У взрослых этиологическим фактором кист в большинстве случаев является панкреатит, у детей - травма брюшной полости. Клиническая картина часто зависит от локализации кисты-головка, тело, хвост железы. Наиболее частые симптомы - боли в животе, тошнота и рвота, потеря веса, лихорадка, болезненность при пальпации, пальпируемая масса кисты. Менее выраженными симптомами являются диарея, гидроторакс, иктеричпость. Осложнения: инфекция, желтуха, кровотечение внутри кисты, непроходимость двенадцатиперстной кишки, гииерсплепизм, сдавление почки, разрыв кисты. При лабораторных исследованиях отмечается нарушение углеводного обмена, повышение амилазы крови и мочи, билирубина крови, иногда анемия. При рентгенологическом исследовании определяются изменение контура желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие сдавлепия или смещения их кистой, реже плевральный выпот, кальцификация поджелудочной железы. Сплеиопортография позволяет обнаружить различную степень сдавлепия селезеночной вены. Ангиография (селективная целиакография) в ранней паренхиматозной фазе выявляет смещение сосудов, изображение стенки кист, В поздней паренхиматозной фазе удается увидеть дефекты паренхимы округлой формы с четкими контурами. Для диагностики псевдокисты пользуются также лапароскопией и кистографией с введением контрастного вещества в полость кисты после ее пункции.

ЛЕЧЕНИЕ псевдокист как консервативное (противовоспалительные мероприятия, мероприятия, направленные на лечение панкреатита, снятие спазма сфинктера Одди), так и оперативное.

ПРОГНОЗ при современном лечении в большинстве случаев благоприятный.

ИСТИННЫЕ КИСТЫ

поджелудочной железы - врожденные (простая киста, поликистозное заболевание, фиброзно-кистозное заболевание, дермоидная киста), приобретенные. К последним относятся ре-тенциониые кисты - расширение панкреатического протока позади места препятствия. Причинами образования этих кист могут быть воспалительный процесс, травма, внедрение в проток глистов, опухоль панкреатического протока. Из других видов истинных кист встречаются паразитарные (эхинококковые), неопластические (протоковые - серозные или слизистые и папиллярные - серозные или слизистые), доброкачественные (цистадепомы, тератомы) и злокачественные (цистадепокарципомы).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и диагностика такие же, как и при псевдокистах.

ЛЕЧЕНИЕ консервативное (противовоспалительные средства) или оперативное.

ПРОГНОЗ более благоприятный при ретепциоииых кистах, паразитарных, цистадепомах и неблагоприятный при цистаденокарциноме.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.