Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Свищи поджелудочной железы - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Свищи поджелудочной железы - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Наружные свищи могут возникать в результате травмы поджелудочной железы, случайного повреждения при различных операциях, особенно после резекции ее, вмешательств но поводу кист ее, острого панкреатита, после операций на других органах желудочно-кишечного тракта (резекция желудка, холецистэктомия и др.). Наружные панкреатические свищи могут быть полными (весь панкреатический сок выливается наружу) и неполными (часть панкреатического сока выливается наружу).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА при наружных панкреатических свищах обусловлена потерей панкреатического сока и характеризуется развивающейся анорексией, раздражительностью, похуданием, иногда кратковременной желтухой. Вокруг свища часто отмечается умеренная мацерация кожи, так как панкреатический сок, выделяющийся из фистулы, малоактивный (ферменты в нем находятся в зимогенном состоянии). Закрытие свища часто сопровождается болями опоясывающего характера, повышением температуры. Продолжительность существования наружных панкреатических свищей - от нескольких недель до нескольких лет. Фистулография (с жидким контрастным веществом типа кардиотраста, дйодона и др.) помогает выяснить связь свища с главным панкреатическим протоком или с протоками малого калибра, а также выбрать метод лечения: быстрое проникновение контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку свидетельствует о том, что свищ может закрыться самостоятельно или под влиянием только консервативной терапии.

ЛЕЧЕНИЕ

Компенсация потери панкреатического сока и ее последствий (диета с высоким содержанием белков, переливание белковых растворов и электролитов, крови, плазмы, анаболические препараты); снижение внешней панкреатической секреции (холиполитические, гаиглиоблокирующие препараты, диета с ограничением сокогопиых продуктов, дача большого количества гидрокарбопатов); парентеральное питание в течение 5-7 дней с одновременным назначением пииольфепа и малых доз атропина. Тразилол также дает хороший эффект. Эффективно рентгеновское облучение поджелудочной железы (4-8 облучении в дозах 300-400 R). При мацерации кожи вокруг свища применяют различные мази, защищающие кожу и способствующие эпителизации. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, значительной потере сока и истощении больного, угрожающем его жизни, рекомендуется оперативное лечение свищей. Длительное существование свища, перйодически закрывающегося, с повышением температуры и болевыми приступами также может служить показанием к оперативному вмешательству.

ПРОГНОЗ

Довольно благоприятный.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.