Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Болезни системы крови - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Болезни системы крови - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

СОСТАВ КРОВИ

Общее количество крови у взрослого человека составляет около 5 литров, то есть 6-7,5 процента массы тела, а объем циркулирующей крови - 3,5-4 литра.

Кровь выполняет различные функции в организме, главными из которых являются:

1) транспортная - перепое кислорода и углекислого газа, доставка к тканям глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, воды, солей;

2) выделительная - выведение продуктов обмена через легкие, почки, печень, кишечник, кожу;

3) регуляторпая - посредством гормонов, медиаторов, метаболитов;

4) защитная - обеспечивает клеточный и гуморальный иммунитет;

5) участие в физико-химической регуляции организма (температура, осмотическое давление, кислотно-щелочное равновесие).

Кровь как ткань состоит из форменных элементов и межклеточного вещества, носящего название плазмы. Плазма - бесцветная вязкая жидкость, па 90-93 процента состоит из воды, 7-10 % сухого вещества приходится на белки: альбумины, глобулины, фибриноген, который имеет большое значение в процессе свертывания крови, ферменты и некоторые гормоны. В состав сухого вещества входят также жиры, углеводы, аминокислоты, продукты обмена, минеральные вещества. В плазме взвешены форменные элементы. Форменные элементы крови подразделяются на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, или кровяные пластинки. Эритроциты - преобладающая популяция клеток, в одном мкл крови содержится около 5 млн. эритроцитов, больше у женщин. Эритроциты не имеют ядра, форма их в виде двояковогнутых дисков, но в мазках они распластаны по стеклу и поэтому имеют правильную округлую форму с центральным просветлением (рис. 96 а) - нормальные эритроциты.

Диаметр эритроцита колеблется в пределах 7-8 мкм. Эритроциты придают крови красный цвет, который зависит от присутствия в их цитоплазме дыхательного пигмента гемоглобина, представляющего собой железосодержащий белок, участвующий в тканевом дыхании. В циркулирующей крови 1-5 % от общего числа эритроцитов приходится на молодые формы - ретикулоциты. Продолжительность жизни эритроцитов 100-120 дней. Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, содержат ядро и не имеют гемогло бина. Основные свои функции (по глощение и разрушение микробов) выполняют не в кровотоке, а выходя из сосудов в ткани. Они обладают способностью к активному перемещению. В норме содержание лейкоцитов 4-9 тысяч в одном мкл. Лейкоциты, в зависимости от наличия или отсутствия в цитоплазме зернистости, подразделяются на две большие группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые. В зависимости от отношения rpaiiyлоцитов к окраске (ге-ШШ$* ЩЩ* матологическая окраска по Романовскому - Гимза) они подразделяются на нейтрофилы, эозинофи-

эритроциты. риферической крови бывают в виде

сегментоядерных (60-65%), имеющих сегментированное ядро из 2-4 сегментов, соединенных перемычками, в цитоплазме содержатся мелкие гранулы коричневого цвета, палочкоядерпых (3-5%) - ядро в виде изогнутой ленты без перемычек и юных - метамиелоцитов (0-0,5 процента), ядро бобовидное.

Эозинофилы имеют двулопастное ядро в форме "очков-пенсне", цитоплазма содержит крупные гранулы оранжевого цвета, похожие на красную икру. Эозинофилы участвуют в аллергических реакциях. Базофилы имеют лапчатое ядро, по форме напоминающее лист клевера. Зернистость в цитоплазме крупная, разной формы и величины, грязно-синего цвета. Базофилы выделяют вещества, вызывающие воспаления и снижающие свертываемость крови.

Незернистые лейкоциты подразделяются па моноциты и лимфоциты. Моноциты - самые крупные клетки, легко определяемые в мазке по ядру бобовидной или подковообразной формы. Контур ядра неровный, цитоплазма серо-голубого цвета. Моноциты, как и нейтрофилы, выходят за пределы сосудов, где превращаются в фагоциты, обеспечивают защиту организма от чужеродных веществ. Лимфоциты - клетки с округлым интенсивно окрашенным ядром, занимающим почти всю цитоплазму. Ядро лимфоцита грубой структуры, напоминает поверхность скорлупы грецкого ореха. Лимфоциты но диаметру клетки подразделяются па малые, средние и большие. Малые лимфоциты составляют около 90% от всех лимфоцитов. Лимфоциты обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет.

Процентное соотношение различных форм лейкоцитов к общему числу лейкоцитов носит название лейкоцитарной формулы. В норме лейкоцитарная формула имеет следующий вид: нейтрофилы - 65-75%, лимфоциты 20-30%, моноциты - 6-8%, эозииофилы 2-5%, базо-филы - 0-1%.

Тромбоциты содержатся в крови в количестве 200-300 тысяч в одном мкл. Это мельчайшие бесцветные тельца округлой, овальной или неправильной формы. Это не клетки, а отделившиеся участки цитоплазмы мегакариоцита - гигантской клетки костного мозга. Тромбоциты обладают способностью склеиваться друг с другом и прилипать к стенке кровеносного сосуда в местах его повреждения. Они выделяют один из факторов, который способствует превращения фибриногена в нитчатый фибрин. При этом происходит свертывание крови, образование тромба.

В здоровом организме поддерживается определенное постоянство содержания форменных элементов и химического состава плазмы.

Источником образования любой клетки крови и тромбоцитов служит стволовая клетка, которая вначале похожа на малый лимфоцит, затем превращается в крупные бластиые клетки с большим рыхлым ядром, потом -в созревающие клетки, приобретающие морфологические признаки данного типа клеток и, наконец, - в зрелые. Схема гемо-иоэза представлена в разделе "Методы клинического больного".

Кровь, лимфа, кроветворные органы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, тимус, лимфоидпая ткань кишечника), вышедшие за пределы сосудистого русла лейкоциты и макрофаги образуют единую систему - систему крови.

Болезни системы крови развиваются в результате нарушения регуляции кроветворения и кроворазрушеиия, что отражается на составе периферической крови. Наиболее полное представление о состоянии кроветворной системы дает изучение пуиктата костного мозга из грудины и трепанобиопсии из гребня подвзошной кости, которыми широко пользуются в гематологической клинике.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.