Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Железодефицитные анемии - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Железодефицитные анемии - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Железодефицитные анемии широко распространены во всех стран мира. Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Но наиболее часто железодефицитная анемия встречается у детей, подростков, женщин детородного возраста. При этом заболевании снижено содержание железа в сыворотке крови, костном мозге.

ЭТИОЛОГИЯ

Основные причины железодефицитпых анемий:

1. Хронические кровопотери (вместе с эритроцитами теряется железо).

2. Нарушение всасывания железа при удалении желудка и кишечника, отсутствие секреции соляной кислоты, заболевания кишечника.

3. Повышенное расходование запасов железа (беременность, лактация, период роста детей).

4. Нарушение включения железа при синтезе гемоглобина (наследственный дефект ферментов, отравление свинцом).

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, что приводит к задержке созреваний клеток красной крови и выхода их в кровеносное русло. При вскрытии лиц, погибших от железодефицитпой анемии, отмечается бледность кожных покровов и органов, превращение желтого костного мозга в красный, множественные очаги внекос-тномозгового кроветворения. Имеет место жировая дистрофия сердца, печени, почек, дистрофические изменения клеток головного мозга. Регистрируются множественные точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Больных беспокоят слабость, иногда очень резкая, частые головокружения, нередко головная боль, ощущение "мушек" перед глазами. В ряде случаев возникают обмороки и одышка при небольшой физической нагрузке. У больных секутся и выпадают волосы. Характерна повышенная ломкость ногтей. В наиболее тяжелых случаях наблюдается искривление ногтей, их выраженная поперечная исчерчеп-ность. Иногда ногти вогнуты до ложкообразных. У многих больных отмечено извращение вкуса: тяга к мелу, ластику. Иногда больные едят глину, землю, сырое мясо, тесто, лед. Их привлекают запахи сырости, известки, керосина, ацетона, гуталина. Нередки жалобы па затруднение удержания мочи, возможен ночной энурез. Внешний вид больных: бледпо-желтушпая окраска ладоней и подошв. Субфебриль-пая температура, небольшое смещение границ сердца влево. Нередко наблюдается атрофия слизистой оболочки языка. Большая наклонность к кариесу зубов.

КАРТИНА КРОВИ

Железодефицитная анемия обычно гипохромпая, с цветовым показателем ниже единицы (0,8-0,4).

ТЕЧЕНИЕ Хроническое.

ДИАГНОЗ представляет трудность в тех случаях, когда источник хронического кровотечения не выяснен. При железодефицитпой анемии у подростков заболевание легко распознать по картине крови при наличии характерных клинических симптомов болезни.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ следует проводить с талассе-мией, которая характеризуется повышенным гемолизом, с сидероахре-стическими анемиями, связанными с нарушением синтеза порфирииов и гема, при которых в плазме крови высокое содержание железа.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета с включением значительного количества жареного и вареного мяса и печени. Переливания крови должны применяться по жизненным показаниям. Из медикаментозных средств используют препараты железа внутрь: лактат железа, сульфат железа, карбонат железа, феррокаль, ферроплекс, коцферои, ферроградумет, феоснап, орфероп, гемостимулин. Препараты железа следует применять с небольшими дозами аскорбиновой кислоты. Прием препаратов железа надо проводить в течение двух-трех месяцев. При нарушении кишечного всасывания препараты железа применяют в инъекциях (внутривенно или внутримышечно): фербитол, феррум лек. При этом возможно развитие аллергических реакций, инфильтратов в месте введения.

ПРОФИЛАКТИКА

Полноценная диета. У девушек-подростков - перйодически двух-трехнедельиые курсы лечения препаратами железа во время рецидивов осенью и весной, прием железа в дни менструаций. Большое значение имеет физкультура и спорт, пребывание па свежем воздухе вдали от больших автомагистралей, в лесистой и горной местностях. При отсутствии соляной кислоты в желудке необходим постоянный прием разведенной соляной кислоты. При наличии хронических кровопотерь необходимо их ликвидировать.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.