![]() |
![]() |
|||
Андрология | Нефрология | Венерология | Онкоурология |
|
Гемолитическая болезнь новорожденных - симптомы, причины, лечение, препараты, у детейЭТИОЛОГИЯ Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе крови. ПАТОГЕНЕЗ При беременности эритроциты плода попадают в организм матери, вызывая выработку у нее антител против эритроцитов плода. Антитела, попадая, в свою очередь, в кровь плода, приводят к разрушению эритроцитов ребенка как до, так и после рождения, стимулируя резкое усиление гемолиза, то есть тяжелую гемолитическую анемию. Незрелая печень ребенка не может вывести из организма продукты распада эритроцитов. Интоксикация приводит к гибели печеночных клеток, клеток подкорки и коры головного мозга. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Болезнь проявляется в трех формах: с общей водянкой; выраженной анемией и желтухой; с умеренной анемией без выраженной желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных с общей водянкой - сравнительно редкая форма, но протекает особенно тяжело и приводит обычно к внутриутробной гибели плода. Часто наступают преждевременные роды. Родившиеся живыми дети погибают в первые минуты или часы жизни. Самой легкой является гемолитическая болезнь новорожденных с умеренной анемией и без выраженной желтухи. Анемия развивается па первой или второй педеле жизни. Гемолитическая болезнь новорожденных с выраженной анемией и желтухой - наиболее часто встречающаяся форма. Анемия развивается не сразу, и уровень гемоглобина не падает до значения, угрожающего жизни ребенка. КАРТИНА КРОВИ Число эритроцитов снижено. Встречается много молодых и юных форм. Эритроциты разного размера и формы. ТЕЧЕНИЕ тяжелое. При анемии с водянкой прогноз плохой. ДИАГНОЗ ставится па основании анамнеза у матери, рождения детей с желтухой, мертворожденных, не соответствии резус-фактора или группы крови между матерью и ребенком - с одной стороны, матерью и отцом - с другой. Наличие большой мясистой плаценты. ЛЕЧЕНИЕ Повторное переливание совместимой по резус-фактору и группе крови, по возможности, с первого дня жизни ребенка. Полное замещение крови. Вскармливание ребенка в первые две педели молоком другой женщины, затем матери. Симптоматическая терапия. ПРОФИЛАКТИКА Женщине воздерживаться от первых абортов. При наличии резус-конфликтов в анамнезе - предохранение от беременности. |
|
|
|