Гемолитическая болезнь новорожденных - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

ЭТИОЛОГИЯ

Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе крови.

ПАТОГЕНЕЗ

При беременности эритроциты плода попадают в организм матери, вызывая выработку у нее антител против эритроцитов плода. Антитела, попадая, в свою очередь, в кровь плода, приводят к разрушению эритроцитов ребенка как до, так и после рождения, стимулируя резкое усиление гемолиза, то есть тяжелую гемолитическую анемию. Незрелая печень ребенка не может вывести из организма продукты распада эритроцитов. Интоксикация приводит к гибели печеночных клеток, клеток подкорки и коры головного мозга.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Болезнь проявляется в трех формах: с общей водянкой; выраженной анемией и желтухой; с умеренной анемией без выраженной желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных с общей водянкой - сравнительно редкая форма, но протекает особенно тяжело и приводит обычно к внутриутробной гибели плода. Часто наступают преждевременные роды. Родившиеся живыми дети погибают в первые минуты или часы жизни. Самой легкой является гемолитическая болезнь новорожденных с умеренной анемией и без выраженной желтухи. Анемия развивается па первой или второй педеле жизни. Гемолитическая болезнь новорожденных с выраженной анемией и желтухой - наиболее часто встречающаяся форма. Анемия развивается не сразу, и уровень гемоглобина не падает до значения, угрожающего жизни ребенка.

КАРТИНА КРОВИ

Число эритроцитов снижено. Встречается много молодых и юных форм. Эритроциты разного размера и формы.

ТЕЧЕНИЕ тяжелое. При анемии с водянкой прогноз плохой.

ДИАГНОЗ ставится па основании анамнеза у матери, рождения детей с желтухой, мертворожденных, не соответствии резус-фактора или группы крови между матерью и ребенком - с одной стороны, матерью и отцом - с другой. Наличие большой мясистой плаценты.

ЛЕЧЕНИЕ

Повторное переливание совместимой по резус-фактору и группе крови, по возможности, с первого дня жизни ребенка. Полное замещение крови. Вскармливание ребенка в первые две педели молоком другой женщины, затем матери. Симптоматическая терапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Женщине воздерживаться от первых абортов. При наличии резус-конфликтов в анамнезе - предохранение от беременности.