Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Апластические анемии - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Апластические анемии - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Апластические анемии - это разнородная по причинам группа заболеваний, объединенная главным клиническим синдромом - анемией.

ЭТИОЛОГИЯ

Наследственные факторы, антитела против родоначальников клеток крови, лекарственные препараты (амидопирин, барбитураты), токсические вещества, яды, лучевая энергия.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Истинная анластическая анемия бывает при повреждении красного ростка крови. Поражение всех трех ростков кроветворения: эрит-роидпого, миелоидиого, тромбоцитариого приводит к появлению иап-миелофтиза, то есть угнетению продукции всех форменных элементов крови. Это проявляется анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Костный мозг утрачивает способность к своему восстановлению. У погибших больных красный костный мозг замещен желтым. На теле видны кровоподтеки, мелкие кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, жировая дистрофия миокарда, печени, почек, язвенные, некротические и гнойные процессы, особенно в желудочно-кишечном тракте. Отложение железа во внутренних органах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При паимиелофтизе наряду с анемией, свойственной повреждению эритрогюэза, отмечаются инфекционные заболевания из-за снижения числа лейкоцитов и моноцитов, носовые, маточные кровотечения и кровоизлияния в серозные и слизистые оболочки из-за недостатка тромбоцитов.

КАРТИНА КРОВИ

Резкое снижение гемоглобина. Анемия пормохромная. Снижение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в мазках крови. В костном мозге резко снижено количество предшественников всех ростков клеток крови - а -норма, б -картина костного мозга при аиластической анемии.

ТЕЧЕНИЕ

В основном болезнь продолжается 4-6 месяцев и заканчивается гибелью больных. Бывают случаи продолжительностью до нескольких лет.

ДИАГНОЗ ставится па основании клинической картины болезни, картины крови (папцитопеиия) и костного мозга (опустошение).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо исключать мегалобластические анемии: у врослых пожилых людей - Вр - дефицитная анемия, у детей - фолиеводе-фицитиые. Кроме того, надо проводить дифференциальный диагноз с болезнью Маркиафы - Микеле.

ЛЕЧЕНИЕ

Зависит от причины болезни. При выраженной анемии необходимо переливание крови. Десферал показан в связи с высоким уровнем железа. Кортикостероидпые гормоны в ряде случаев вызывают положительный эффект. Широко применяют силепэптомию. Показана трансплантация костного мозга.

ПРОФИЛАКТИКА

В случае приобретенной формы болезни при развитии начальных ее симптомов следует исключить влияние вредных факторов (лучистой энергии, лекарств, ядов, токсических веществ, вызывающих аплазию костного мозга).


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.