Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Миеломная болезнь - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Миеломная болезнь - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

В группу параиротеинемических лейкозов входят опухоли из В-лимфоцитов. Опухолевые клетки синтезируют однородные иммуноглобулины или их фрагменты, так называемые патологические иммуноглобулины. Наибольшее значение имеет миеломпая болезнь. Наиболее часто миеломпая болезнь развивается в возрасте 45-60 лет. Одинаково часто болеют мужчины и женщины.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

В селезенке, печени, почках, легких, лимфатических узлах отмечаются миеломпые метастазы. В почках развивается нефроз, склероз. Отмечается отек миокарда, легких. В легких и почках обнаруживаются воспалительные изменения в виде пневмонии и пиелонефрита. В органах откладывается известь, а также измененный белок амилоид.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Миеломпая болезнь протекает в две фазы. Первая фаза, во время которой показатели крови не изменяются, кости не разрушаются или разрушаются медленно, уровень патологических иммуноглобулинов невысок, относительно доброкачественная. Вторая фаза - злокачественная. Во время этой фазы нарастает разрушение костей, появляются метастазы во внутренних органах, уровень патологических иммуноглобулинов повышается. Деструктивные процессы прежде всего развиваются в плоских костях (ребра, кости черепа и позвоночника, иногда в средних частях плечевой и бедренной кости). В костях образуются гладкостеппые, как бы штампованные дефекты. Кости становятся хрупкими, часты переломы. У части больных увеличиваются печень и селезенка, появляется почечная недостаточность, которая занимает одно из первых мест среди причин смерти больных. Слизистая оболочка обладает повышенной кровоточивостью. Повышенное содержание в крови кальция сопровождается тошнотой, рвотой, сонливостью, потерей ориентации, иногда наблюдаются психические расстройства, кома.

КАРТИНА КРОВИ

По мере прогрессировапия болезни в крови развивается анемия, снижение числа лейкоцитов, увеличение числа моноцитов и эозш-ю-филов. Патологические иммуноглобулины определяются при помощи электрофореза в сыворотке крови и моче больных. В костном мозге обилие миеломных (плазмоцитомпых) клеток.

ТЕЧЕНИЕ

Средняя продолжительность жизни больных 2-5 лет, не леченных - 7-13 месяцев, смерть наступает при явлениях общей интоксикации или от уремии.

ДИАГНОЗ ставят па основании типичных клинических симптомов (поражение костной ткани, кроветворной и мочевыделителыюй систем), данных рентгенографии костей, гиперпротеипемии, костномозговой пункции с обнаружением типичных миелоидпых клеток.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Боли в костях надо дифференцировать с болями, возникающими при ревматических болезнях.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения миеломгюй болезни используются цитостатические препараты в сочетании с гормонами: сарколизип-предиизолоп или циклофосфаи-предпизолон в течение трех месяцев. При гепатите, циррозе печени назначение циклофосфаиа нежелательно. Используется локальная лучевая терапия па отдельные опухолевые узлы при сдав-лепии ими окружающих органов. Инфекционные осложнения лечат антибиотиками, дополнительно назначают высокие дозы гамма-глобулина. Лечение почечной недостаточности проводят диетой, обильным питьем, гемодезом, гемодиализом. При переломе костей конечностей используют обычные в травматологии способы фиксации. При переломе позвонков - вытяжение па лямках на щите, ходьба па костылях. Рекомендуется лечебная физкультура, максимальная физическая активность. Постельный режим назначают только при свежих переломах костей.

ПРОФИЛАКТИКА неизвестна.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.