Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Острый бронхит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Острый бронхит - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Острый бронхит - воспаление бронхов - одно из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Чаще всего оно возникает в периоды колебания температуры в природе - осенний и весенний периоды во время эпидемии гриппа, после переохлаждения организма; хронический алкоголизм, курение, неполноценное питание и стрессы, снижая защитные силы иммунной системы, также предрасполагают к этой болезни.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Механизм острого бронхита - проникновение в бронхи болезнетворных агентов - вирусов, микроплазменной инфекции, наиболее часто - бактериальной флоры. Чаще всего перед развитием острого бронхита человек переносит другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: острые респираторные завоевания, трахеиты, раниты, тонзиллиты, синуситы - недолеченные или тяжело протекающие.

Острый тоскико-химический бронхит возникает при вдыхании хрома, никеля, кобальта, фтора, дифосгена, формальдегида, мышьяковистого ангидрида, сернистого газа, бензола, ацетона, паров бензина и кислот, диметилсульфата, томасова шлака, акролеина, ванадия, вольфрама. Вдыхание воздуха с высоким содержанием ныли, особенно органической, обусловливает развитие острого пылевого бронхита.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

В легких случаях изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в тяжелых - захватывают все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированный с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата па поверхности. При тяжелых формах заболевания нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация с секретом просвета мелких бронхов и бронхиол. Воспаление может быть распространенным или имеет ограниченный характер.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание начинается появлением сухого, раздражающего кашля, как правило, частого и болезненного, который в течение 2-3 дней переходит во влажный начинает отходить слизисто-гнойная мокрота, (до 50 мл в сутки). Чувство сипения и першения за грудиной, что соответствует симптомам острого трахеита при переходе процесса вначале па крупные, затем и па мелкие бронхи, усиливается, а вскоре могут появиться и признаки обструкции дыхательных путей - приступообразный кашель, одышка; кашель становится все более мучительным, иногда - с примесью крови. У большинства больных отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, вызванные кашлем и судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, головные боли и головокружения. Температура тела в течение первых несколько дней нормальная или субфебрильная; в более тяжелых случаях - повышается до 37,5-38° С и выше. При перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук, нередко с коробочным оттенком. При аускультации в первые дни заболевания определяется везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие - свистящие или жужжащие - хрипы. Иногда после кашля количество хрипов уменьшается, и при спокойном дыхании хрипы отсутствуют, а выслушиваются только при форсированном дыхании. Через 3-4 дня могут присоединиться влажные разнокалиберные хрипы (крупно-, средне- и мелкопузырчатые). Изменения со стороны других органов часто незначительны. Может наблюдаться тахикардия, вегетативные симптомы (повышенная потливость), потеря аппетита, нарушение сна.

При рентгенологическом исследовании изменения часто отсутствуют. В ряде случаев отмечается расширение тени корней легких. Исследование функции внешнего дыхания нередко выявляет снижение жизненной емкости легких (па 15%-20% к должной). Насыщение крови кислородом вначале остается нормальным - благодаря увеличению объема дыхания (за счет увеличения глубины и частоты дыхания). При вовлечении в патологический процесс мелких бронхов, выявляются нарушения бронхиальной проводимости: снижение показателей пневмотахиметрии (до 80% к должной) и форсированной жизненной емкости легких.

Исследования крови чаще всего обнаруживает нейтрофильный лейкоцитоз (до 10-12 v/), ускорение СОЭ.

При распространении воспалительного процесса па наиболее мелкие развлетвления вентиляционных путей, граничащих с респираторными отделами легких, развивается картина острого бронхиолита. Поражение бронхиол развивается, как правило, после предшествующего воспаления носоглотки и крупных бронхов, редко - остро. Острый бронхиолит чаще встречается у детей и стариков. Клинические проявления острого бронхиолита характеризуются выраженной тяжестью состояния больного, обусловленной прежде всего высокой степенью дыхательной недостаточности, вследствие сужения просвета бронхиол и мелких бронхов. Отмечается цианоз слизистых оболочек, лица, акроцианоз носа, ушей, пальцев рук и ног. Одышка достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Наблюдается небольшой кашель с отделением скудной мокроты слизистого характера. Температура повышается до 38-39 градусов. Вследствие вздутия альвеол, перкуторный звук над легкими с тимпагшческим опенком. Подвижность легочных краев ограничена. При аускультации почти над всей грудной клеткой отмечается ослабление дыхания с наличием незвучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически выявляется небольшое усиление легочного рисунка, преимущественно, в корнях легких. Течение бронхиолита тяжелое, длится до 1,5-2 мес, иногда закапчивается летальным исходом. У стариков и больных с поражением сердца заболевание протекает особенно тяжело из-за быстро присоединяющихся симптомов сердечнососудистой недостаточности.

ПРОГНОЗ

Острого бронхита - благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается в течение 10-14 дней.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - следует проводить с брохопневмопией, остро начинающимся туберкулезом легких, различными другими заболеваниями: брюшной тиф, корь, коклюш и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ

Желательно проводить па дому, так как больной должен избегать резких смен температуры окружающей среды. Для ликвидации инфекции бронхов познаются антибиотики, сульфаниламиды, питрофурапы в средних и больших дозах па 5-7 дней. Применяются противовоспалительные средства -ацетилсалициловая кислота, анальгин и другие, обладающие жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для снятия бронхоспазма применяют эуфиллип, эфедрин, изадрип и другие бронхорасширяющие препараты. Для улучшения отхождения мокроты дают отхаркивающие средства, применяют горчичники, банки, теплые ножные ванны. Широко используют физиопроцедуры - УВЧ, диатермию, различные ингаляции. Для повышения иммунитета назначают витамины (внутримышечно и перорально), особенно аскорбиновую кислоту в усиленной дозировке; иммуностимуляторы (иммунал, тимогеп и др.); прополис, мумиё, алоэ, фибс и т.д.

Широко используется фитотерапия - термопсис, корень алтея, подорожник, душица, эвкалипт, мать-и-мачеха.

ПРОФИЛАКТИКА

Как и у большинства острых и хронических заболеваний бронхо-легочной системы, профилактика включает в себя несколько моментов. Во-первых, это общегосударственные мероприятия по оздоровлению факторов внешней среды, то есть улучшение экологии, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил на рабочих местах, снижение частоты вирусных заболеваний путем предотвращения переохлаждений, борьба с курением и алкоголем. Во-вторых, это индивидуальные целенаправленные действия каждого человека для повышения общей резистентности организма: соблюдение здорового образа жизни, рациональное питание, занятия физической культурой и спортом, различные формы закаливания. В наше нелегкое время большое значение имеет также борьба с отрицательными эмоциями, которые действуя на психологическом уровне, истощают иммунную систему человека, способствуя возникновению различных заболеваний,

Лучшая личная профилактика болезней - это физическое и психоэмоциональное гармоничное самосовершенствование индивидуума.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.