Урология. Урологические заболевания. » Внутренние болезни » Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Геморрагический васкулит - одно из самых распространенных геморрагических заболеваний.

ЭТИОЛОГИЯ

Причина болезни лежит в леспецифическом поражении микрососудов, что приводит к развитию тромбозов и кровотечений. Поражение микрососудов могут спровоцировать аллергия, холод, паразиты.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Различают 4 разновидности геморрагического васкулита: молниеносную форму, заканчивающуюся иногда гибелью больных в течение нескольких часов или первых 2-3 дней от начала заболевания; острые формы, длящиеся несколько педель или месяцев; затяжные формы, продолжающиеся много месяцев и лет; рецидивирующие формы с длительными ремиссиями. Болезнь начинается с лихорадки. Вначале температура достигает 38-39° С, затем становится субфебрильной. В клинической картине наиболее часто встречаются повреждения кожи на конечностях, ягодицах, реже па туловище. Симметрично появляется папулезно-геморрагическая сыпь, иногда с элементами крапивницы. Сыпь воспалительного характера, при надавливании не исчезает. В тяжелых случаях в центре ее появляется некроз, затем корочки. На месте сыпи длительно остается пигментация. В крупных суставах появляются боли. Они возникают вместе с кожными высыпаниями или через несколько часов или дней после них. Боли через несколько дней исчезают, но могут возобновляться при появлении новых элементов па коже. В 50-70% случаев, чаще у детей, появляются сильные боли в животе, постоянные или схваткообразные, обусловленные кровоизлиянием в стенку кишечника и брыжейки. Возможны кровавые рвоты, свежая или измененная кровь в кале. Стул может быть частым или задержан. Боли проходят самостоятельно через 2-3 дня. У трети-половины больных развивается поражение почек, по типу острого или хронического гломерулопефрпта с появлением в моче крови и белка. Поражение почек возникает не сразу, а через 1-4 педели после начала заболевания. В ряде случаев поражение почек прогрессирует и закапчивается уремией.

КАРТИНА КРОВИ

Непостоянный и небольшой лейкоцитоз. Увеличена скорость оседания эритроцитов. В сыворотке крови увеличено количество фибрина, глобулинов. Из-за кровотечения развивается анемия и увеличивается количество ретикулоцитов.

ТЕЧЕНИЕ

Продолжительность болезни обычно не более 3-4 недель, хотя известны рецидивы в течение ближайших лет. Молниеносные формы дают высокую летальность в первые дни болезни.

ДИАГНОЗ

Болезнь распознается по характерной клинической картине. Лабораторная диагностика подтверждает наличие ДВС-сипдрома.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Геморрагический васкулит следует отличать от других форм кровоточивости. При наличии абдоминальных сиимтомов следует исключать острые заболевания желудочно-кишечного тракта (инвагинацию, аппендицит, прободение язвы кишечника), при которых не бывает геморрагических высыпаний па коже и кровотечения из других органов.

ЛЕЧЕНИЕ

Обязательна госпитализация больных, соблюдение постельного режима в течение трех недель. В остром перйоде противопоказаны антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапевтические процедуры. Из диеты исключаются какао, кофе, цитрусовые, земля-пика, фруктовые и ягодные соки, компоты. В качестве лечебного средства вводят гепарин внутривенно, лучше в сочетании с внутримышечным введением. Быстро наступает положительный эффект. Назначают аскорбиновую кислоту и рутин. При резких болях в суставах назначают анальгин, бруфеп, индометацин,

ПРОФИЛАКТИКА

Обострение болезни и ее рецидивы предупреждаются борьбой с острыми и хроническими инфекциями, устранением контакта с аллергенами, антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Противопоказаны профилактические прививки и диагностические пробы (туберкулиновые, Бюрне и др.), охлаждение и тяжелые физические нагрузки.


урология | уролог | лечение простатита | лечение цистита



© Урология Москвы, 2007-2013 гг.